賀紅慶

老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床治療探析

賀紅慶

目的 探析老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床特征。方法 選取2011年4月至2012年4月本院收治的無(wú)瓣膜鈣化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例(對(duì)照組)與同期本院收治的性別、年齡都相匹配老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者50例(觀(guān)察組)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果在心臟擴(kuò)大程度、充血性心力衰竭的分級(jí)以及心律失常臨床癥狀監(jiān)測(cè)中, 老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者組病情與老年冠心病患者組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者組臨床數(shù)據(jù)明顯高于冠心病組, 而且嚴(yán)重心功能不全發(fā)生率略高于冠心病組, 但是不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭疾病能夠?qū)е禄颊咝墓δ芤蜓鲃?dòng)力學(xué)障礙而受到較嚴(yán)重的損害, 是導(dǎo)致老年人發(fā)生充血性心力衰竭, 甚至導(dǎo)致老年人猝死的基本疾病之一 。

退行性心臟瓣膜；心力衰竭；冠心??；老年；臨床探析

老年退行性心臟瓣膜又稱(chēng)老年性心瓣膜病或者老年鈣化性心瓣膜病, 英文簡(jiǎn)稱(chēng)SDHVD(senile degenerative heart valvular disease)。導(dǎo)致老年退行性心臟瓣膜病病發(fā)的原因基本有兩方面, 即人類(lèi)自身功能衰竭和外界因素的誘導(dǎo), 是目前嚴(yán)重影響老年人壽命的主要疾病之一［1］。為了探討老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床特征, 文章選取2011年4月至2012年4月安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院收治的無(wú)瓣膜鈣化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例與同期本院收治的性別、年齡都相匹配老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者50例進(jìn)行對(duì)比分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2011年4月至2012年4月本院收治的無(wú)瓣膜鈣化合并心力衰竭的老年冠心病患者50例(對(duì)照組)以及同期本院收治的性別、年齡都相匹配老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭患者50例(觀(guān)察組)。對(duì)照組中男26例, 女24例；年齡范圍61～81歲, 平均年齡76.5歲。觀(guān)察組男27例, 女23例；年齡范圍61～83歲, 平均年齡76歲。兩組患者均符合老年冠心病和老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且兩組患者均無(wú)肺心病、糖尿病或者高血壓等疾病。

1.2 研究方法 選用型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ7, 探頭頻率為3MHz, 美國(guó)GE公司生產(chǎn)的彩色超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行心律失常、充血性心力衰竭分級(jí)左心房室大小以及心臟瓣膜啟閉功能的臨床監(jiān)測(cè), 其中心律失常監(jiān)測(cè)內(nèi)容有室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心率失常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn), α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn), P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析, 兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組左心房室擴(kuò)大以及心律失常比較［n(%)］

表2 兩組心功能分級(jí)情況比較［n(%)］

3 討論

目前SDHVD發(fā)病機(jī)理尚不確定, 國(guó)內(nèi)外存在多種觀(guān)點(diǎn),例如非膠原蛋白調(diào)節(jié)異常、鈣磷代謝異常、慢性炎癥以及壓力機(jī)械等病理觀(guān)點(diǎn)。SDHVD臨床病理基本情況為患者心臟瓣膜結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化、退行性改變、瓣膜增厚以及出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象, 最終導(dǎo)致患者心臟瓣膜以及瓣膜支架功能受損［2］。老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭早期發(fā)病癥狀不明顯, 心臟瓣膜病變程度較弱, 部分接受心臟雜音性心臟彩超時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)［3］。隨著時(shí)間推移, 患者心臟瓣膜鈣化和瓣膜功能障礙病變加深, 患者出現(xiàn)心律失常以及心功能不全等病癥, 相關(guān)臨床研究結(jié)果表明, 超過(guò)一半的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭病癥。

本次實(shí)驗(yàn)分析數(shù)據(jù)結(jié)果顯示SDHVD(觀(guān)察組)患者左心房擴(kuò)大45例, 占比90%；室性心律失常20例, 占比40%；房室傳導(dǎo)阻滯13例, 占比26%。冠心病組(對(duì)照組)患者相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。觀(guān)察組的左心室擴(kuò)大有36例, 占比72%, 房性心率失常42例占比84%, 對(duì)照組左心室擴(kuò)大有18例, 占比36%, 房性心率失常15例占比30%,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01。觀(guān)察組嚴(yán)重心功能不全發(fā)生率略高于對(duì)照組, 不明顯, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明SDHVD能夠?qū)е禄颊咝墓δ芤蜓鲃?dòng)力學(xué)障礙而受到較嚴(yán)重的損害, 是導(dǎo)致老年人發(fā)生充血性心力衰竭,甚至導(dǎo)致老年人猝死的基本疾病之一。

［1］ 邱慧青, 林新霖.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(4):502-503.

［2］ 李維鄭, 王曉明, 劉安恒.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭84例臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 17(25):3937-3938.

［3］ 葉健烽.老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭的臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 5(1):20-21.

455000 安陽(yáng)市燈塔醫(yī)院內(nèi)一科