楊希林

護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)與門(mén)診滿意度提高的探討

楊希林

目的 探討護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)與門(mén)診滿意度提高情況。方法 分析本院2009年1月～2012年12月門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料，根據(jù)是否對(duì)護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識(shí)、?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、醫(yī)患溝通技巧考核情況和門(mén)診患者滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的素質(zhì)和門(mén)診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)；門(mén)診；滿意度

近年來(lái)醫(yī)學(xué)服務(wù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理培訓(xùn)和素質(zhì)提高也逐漸得到廣泛的重視。護(hù)理培訓(xùn)不僅要注意其專業(yè)類型、職位級(jí)別、崗位等，同時(shí)護(hù)理培訓(xùn)也是知識(shí)、技能和工作態(tài)度的總和[1]?，F(xiàn)對(duì)廣西貴港市人民醫(yī)院門(mén)診部護(hù)理人員培訓(xùn)情況進(jìn)行探討和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，門(mén)診護(hù)理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡(27±2.6)歲，職稱：護(hù)士23例，護(hù)師2例，主管護(hù)師7例，門(mén)診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡(40.3±7.9)歲，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者580例，體力勞動(dòng)者620例，2011年1月～2012年12月各項(xiàng)資料為觀察組(護(hù)理人員實(shí)施層級(jí)培訓(xùn))，門(mén)診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡(42.4±7.8)歲，職業(yè)類別：腦力勞動(dòng)者595例，體力勞動(dòng)者605例。兩組門(mén)診患者的年齡、性別構(gòu)成比、職業(yè)類別等均無(wú)明顯差異，提示本項(xiàng)研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的普通培訓(xùn)。觀察組實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)：①首先制定層級(jí)培訓(xùn)的計(jì)劃，對(duì)門(mén)診接待患者的特點(diǎn)、疾病類型及護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行把握，靈活的掌握層級(jí)培訓(xùn)的內(nèi)容，明確培訓(xùn)目標(biāo)和要求，有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。②針對(duì)護(hù)理人員資歷進(jìn)行分級(jí)：N1級(jí)為護(hù)士：低資歷護(hù)士，主要分診崗位工作；N2級(jí)為護(hù)師：分診崗位工作管理；N3級(jí)為主管護(hù)師：高資歷護(hù)理人員，主要進(jìn)行門(mén)診分診崗位工作管理、?？谱o(hù)理工作管理和護(hù)患溝通的管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一般資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識(shí)、?？萍膊∨R床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況(如表1)。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識(shí)、專科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況

2.2 門(mén)診患者滿意度情況(如表2)

表2 門(mén)診患者滿意度情況

3 討論

層級(jí)培訓(xùn)的概念逐步在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)的過(guò)程中廣泛的應(yīng)用[2]。作者對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)。①N1級(jí)護(hù)理人員：大多數(shù)是新進(jìn)護(hù)士，經(jīng)過(guò)醫(yī)院考核合格，其培訓(xùn)重點(diǎn)主要是采取門(mén)診常規(guī)護(hù)理理論、常規(guī)護(hù)理操作、門(mén)診各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、護(hù)患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。常規(guī)護(hù)理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復(fù)蘇、無(wú)菌操作。定期學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、法規(guī)政策、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素、三基理論知識(shí)等理論知識(shí)。②N2級(jí)護(hù)理人員：主要是護(hù)師，主要是保證常規(guī)護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作的技術(shù)上，熟練門(mén)診各項(xiàng)儀器的應(yīng)用和養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)應(yīng)急能力的實(shí)踐培訓(xùn)，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護(hù)理操作并發(fā)癥處理、停水停電應(yīng)急處理措施等。③N3級(jí)護(hù)理人員：主要是主管護(hù)師及以上護(hù)理人員，重點(diǎn)提高護(hù)理人員對(duì)于門(mén)診護(hù)理工作的管理、協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應(yīng)急事件的處理流程和上報(bào)工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外層級(jí)培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及感染控制、消毒隔離、知識(shí)培訓(xùn)，方式主要是“板書(shū)”共用，情景模擬訓(xùn)練等，緊扣培訓(xùn)計(jì)劃。另外，通過(guò)對(duì)門(mén)診典型案例的情景模擬培訓(xùn)方式，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，能迅速提高護(hù)理人員對(duì)問(wèn)題的反應(yīng)及處理能力，達(dá)到不同層級(jí)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作知識(shí)及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容要“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當(dāng)深入：主要講層級(jí)護(hù)理的理念進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進(jìn)行講解，其次是門(mén)診護(hù)理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對(duì)門(mén)診患者人群特點(diǎn)、門(mén)診護(hù)理工作常見(jiàn)問(wèn)題的綜合評(píng)估、門(mén)診護(hù)理工作的目標(biāo)原則和實(shí)施進(jìn)行匯總分析，護(hù)理人員要對(duì)門(mén)診患者的急救護(hù)理、患者安全管理措施、護(hù)理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和門(mén)診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈瓊,余艷.層級(jí)培訓(xùn)在消化內(nèi)科新護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):222-223.

[2] 張健,劉玲玲,劉力戈,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用研究.中國(guó)病案,2011,12(2):65-66.

537100廣西貴港市人民醫(yī)院門(mén)診部