李美玲 鄧彩素

探討母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒哮喘病發(fā)作及療效的影響

李美玲 鄧彩素

目的 了解嬰幼兒哮喘發(fā)作現(xiàn)狀，探討發(fā)病因素與誘發(fā)因素，及時提出預(yù)防對策。方法 采用自行設(shè)計的哮喘患兒引發(fā)病可能因素問卷表，對本院門診就診的嬰幼兒哮喘家長進行調(diào)查。結(jié)果

嬰幼兒哮喘發(fā)作；母乳喂養(yǎng)；干預(yù)；效果

哮喘是一種慢性氣道炎癥，是可防可治的疾病。嬰幼兒哮喘是小兒時期常見病、多發(fā)病，隨著經(jīng)濟發(fā)展帶來的環(huán)境污染、吸煙、食品工業(yè)發(fā)展和居民盛行室內(nèi)裝修，母親母乳喂養(yǎng)率的下滑，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。調(diào)查顯示，哮喘給患兒、家庭、社會經(jīng)濟造成嚴重影響。本科自2007年～2012年間對哮喘嬰幼兒進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月～2012年8月間在本院兒科門診就診的嬰幼兒哮喘936例(男516例，女420例，年齡在10個月～35個月之間，平均25.1個月)兒童喘息診斷符合全國哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘的診斷標準[1]。

1.2 方法 將936例哮喘嬰幼兒隨機分為干預(yù)組和對照組各468例，兩組性別、年齡、病情輕重等無明顯差異，兩組均在家長配合下采用自行設(shè)計的門診哮喘患兒家庭管理問卷表。問卷內(nèi)容包括對疾病的認識、家庭預(yù)防、管理等誘發(fā)因素，由一人專門負責對患兒家長進行問訊及記錄。

1.3 干預(yù)措施 兩組指導(dǎo)避開嬰幼兒哮喘誘發(fā)因素外，對干預(yù)組的家屬進行母乳喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)，順利實施母乳喂養(yǎng)，并與對照組發(fā)病率進行對照。

1.4 評價指標 ①控制年內(nèi)未因呼吸道感染而誘發(fā)支氣管哮鳴出現(xiàn)，而且發(fā)生呼吸道感染的機率大為減少。②難控 半年內(nèi)未因呼吸道感染而誘發(fā)支氣管哮鳴頻繁出現(xiàn)，每次發(fā)作增加治愈的難度，康復(fù)天數(shù)增加。

2 結(jié)果

見表1、表2。

表1 936例嬰幼兒哮喘誘發(fā)因素狀況

表2 兩組嬰幼兒哮喘發(fā)作及治療效果比較[n(%)]

3 討論

3.1 從表2可以看出，隨母乳喂養(yǎng)的減少，早期患哮喘病的機會增多，排除遺傳因素以外，干預(yù)組哮喘病控制率明顯高于對照組，而干預(yù)組哮喘病難控制率明顯低于對照組，兩組經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3.2 人乳是滿足嬰兒生理和心理發(fā)育的天然最好食物，含有大量免疫活性細胞，免疫活性細胞釋放多種細胞因子而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用[2]。母乳中所含的分泌型IgA能阻止類蛋白和其它能觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)，母乳中含有大量巨噬細胞和抗呼吸道感染的抗體，抑制呼吸道病毒活力，減少嬰兒呼吸道感染的機會[2]。通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一半以上的患兒母親因剖宮術(shù)后傷口疼痛或自然分娩后以為喂哺嬰兒麻煩而主動放棄母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)下降，嬰兒致敏機會大增，加之免疫功能低下易患呼吸道感染而誘發(fā)支氣管哮喘，既增加家長經(jīng)濟負擔，又得承受精神上的壓力，應(yīng)該引起廣大年輕母親的重視和社會的關(guān)注，提倡母乳喂養(yǎng)行動勢在必行了。

3.3 母乳喂養(yǎng)的行為可使母親與嬰兒之間有親密的接觸，擁抱、撫摸可給嬰兒深刻、惟妙的心理暗示和情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感和情感滿足感，對嬰兒良好情緒的發(fā)展十分重要，增進母子感情，刺激了嬰兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育，減少了疾病的發(fā)生。

3.4 在家庭預(yù)防上，多數(shù)患兒家庭能夠采取一定的措施。避免接觸可能導(dǎo)致患兒癥狀發(fā)作的誘發(fā)因素(見表1)，如在居室安排上：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味；避免養(yǎng)寵物、不放花草；避免使用陳舊被褥及羽絨、絲織品等；保持居室清潔，防止螨蟲生長。在飲食上，努力找到可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，有選擇地“忌嘴”。同時能做到在氣候變化時及時增減衣物，避免呼吸道感染以及過度運動等。

3.5 據(jù)報道，《歐洲呼吸雜志》刊登荷蘭一項新研究發(fā)現(xiàn)，與不吃母乳的孩子相比，純母乳喂養(yǎng)超過6個月的孩子在兒童時期更少出現(xiàn)哮喘癥狀。

3.6 母乳中含有多種免疫球蛋白及各種非特異性防御物質(zhì)，保護嬰兒在最初出生幾個月內(nèi)不受感染，母乳中所含的分泌型IgA能阻止類蛋白和其它能觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)由嬰兒腸壁侵入，初乳中含有制止細菌性腹瀉的抗體，不易發(fā)生嬰兒腹瀉。母乳中含有大量巨噬細胞和抗呼吸道感染的抗體，抑制呼吸道病毒活力，減少嬰兒呼吸道感染的機會；而以牛乳喂養(yǎng)，嬰兒較易發(fā)生濕疹、呼吸道感染及腹瀉病等，母乳喂養(yǎng)有其得天獨厚的優(yōu)越性。因此，應(yīng)盡量用母乳喂養(yǎng)嬰兒，尤其在出生6個月內(nèi)[3]。

3.7 采取多種方式進行宣教，如發(fā)放健康教育手冊、舉辦哮喘知識講座等，教會患兒家長識別哮喘的誘發(fā)因素(見表1)，幫助個體找到引發(fā)哮喘的致敏源，盡量避免，做好家庭預(yù)防；同時告知家長嬰幼兒哮喘的基本知識、嬰幼兒哮喘與成人哮喘的區(qū)別。

[1] 沈曉明.兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2] 陳育智,趙京.母乳喂養(yǎng)的特點.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:101-103.

[3] 田玉雙,金哲英,王玉鳳,等.母乳喂養(yǎng)與兒童哮喘的關(guān)系.臨床肺科雜志,2011,16(6):877-879.

513000廣東英德市婦幼保健院

排除家族遺傳因素或過敏史外，母乳喂養(yǎng)對嬰兒哮喘發(fā)病率明顯低于非母乳喂養(yǎng)，兩組經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 強化母乳喂養(yǎng)理念和重要性，讓家屬認識到母乳喂養(yǎng)既可增進母子感情，又可提高嬰幼兒哮喘患兒免疫力與生活質(zhì)量。