馮驥 文一平 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 劉志堅 徐惠琳 劉鵑鋒

疏血通治療冠心病60例療效分析

馮驥 文一平 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 劉志堅 徐惠琳 劉鵑鋒

目的 觀察與評價疏血通注射液治療冠心病的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇冠心病患者共60例，隨機分為治療組42例和對照組18例。在常規(guī)冠心病2級預(yù)防治療基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)治療，治療組加用疏血通注射液治療。15 d為一療程，觀察臨床癥狀及心功能變化。結(jié)果 總有效率治療組為87.4%，對照組為69.7%(P<0.05)，治療組治療前后超敏C-反應(yīng)蛋白(hSCRP)水平降低與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 疏血通結(jié)合常規(guī)療法治療冠心病有良好療效。

疏血通；冠心??；療效分析

冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人民健康的常見病[1]。有進(jìn)行性惡化趨勢，也可能迅速發(fā)展為急性心肌梗死，因而積極治療至關(guān)重要。近期江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院采用疏血通注射液治療冠心病患者60例，取得顯著療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診家庭病床患者42例為治療組，均有不同程度心悸、氣短、乏力、胸悶胸痛；心電圖均有ST段水平下移(≥0.05 mV)或伴有T波倒置、T波平坦的改變，符合冠心病的診斷[1]。治療組42例中，男24例，女18例；年齡45～72歲，平均年齡58.5歲；冠心病病程2～21年。其中心絞痛11例，心功能Ⅰ級6例，Ⅱ級11例，Ⅲ級8例，Ⅳ級6例。對照組18例，男11例，女7例；年齡46～70歲，平均年齡58歲；冠心病病程2～18年。其中心絞痛6例，心功能Ⅰ級1例，Ⅱ級5例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例。兩組性別比、年齡、病程、心絞痛發(fā)作、心功能等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施達(dá)、立普妥，同時用疏血通8 ml，加入250 ml液體中靜脈滴注；對照組口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施達(dá)、立普妥，療程2周。用藥期間停用其他擴冠藥物。兩組患者在用藥第1天和第14天晨空腹抽取靜脈血檢測肝、腎功能、血細(xì)胞分析及血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白(hSCRP)水平。hSCRP檢測采用免疫比濁法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：臨床癥狀消失，靜息心電圖ST-T缺血性改變消失或ST段回升0.1 mV以上，T波在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上由倒置或平坦恢復(fù)到直立。有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少或時間延長，靜息心電圖ST段回升0.05 mV以上，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，T波復(fù)正達(dá)50%以上。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.5軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組與對照組總有效率(顯效及有效比較)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.92，P=0.027)，治療組心絞痛緩解率高于對照組，見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較(例)

2.2 中藥毒性檢測 治療前后檢測血細(xì)胞分析、肝腎功能、均未見異常，亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。疏血通是水蛭和地龍?zhí)崛〉乃嗡貥雍万炯っ笜游镔|(zhì)、氨基酸和微量元素。水蛭素與血槳內(nèi)游離的凝血酶和血栓中的纖維蛋白結(jié)合的凝血酶結(jié)合，抑制蛋白酶解作用，抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集和釋放功能；加快組織型纖溶酶原激活物(tPA)溶栓作用，防止再栓塞。蚓激酶則具有直接水解纖維蛋白和激活纖溶酶活性和使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為為纖溶酶；文獻(xiàn)報告蚓激酶促進(jìn)組織型纖溶酶原激活物(tPA)的表達(dá)和抑制血管損傷后局部的血液凝固及附壁血栓形成[3，4]。從臨床和心電圖2個方面觀察選擇疏血通治療冠心病，胸悶、胸痛等臨床癥狀改善明顯，心電圖ST-T缺血性改變基本消失，血脂、血流變異常得到改善，治療過程中無出血和紫癜等發(fā)生，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，安全有效。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:1467-1491.

[2] 付曉.冠心病的診斷指標(biāo)在臨床實驗室的預(yù)測.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(3)：164-165.

[3] 陽健.水蛭對實驗性高脂血癥家兔6-酮-PG Fα、TXβ2膽固醇,甘油三酯的影響.中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用,1997(3):218.

[4] 吳畏,陽崇德,劉才平.地龍藥理作用的研究新進(jìn)展.中藥藥理與臨床,2002,18(2):48-49.

333000江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院