韓德勝 李春利

急性心肌梗死中醫(yī)辨證治療療效分析

韓德勝 李春利

目的 通過中醫(yī)辨證治療方法對急性心肌梗死進(jìn)行分析并在臨床上實(shí)際運(yùn)用，以降低發(fā)病率。方法 選取2010年5月～2013年9月在本院接受治療的128例患者為研究對象，將其分成對照組和治療組各64例，選用不同的治療方法，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 通過中醫(yī)辨證治療后，心力衰竭、心律失常以及梗死后心絞痛發(fā)病率明顯降低。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療方法對急性心肌梗死的治療有一定的療效，可在一定程度上降低急性心肌梗死的死亡率。

辨證治療；急性心肌梗死；中醫(yī)；效果

急性心肌梗死(AMI)是臨床常見的急性病，常見的并發(fā)癥主要有心力衰竭、心律失常以及梗死后心絞痛等，近20年來，我國死于急性心肌梗死的人數(shù)越來越多。作者通過用中醫(yī)辨證治療方法對急性心肌梗死治療后發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療方法可以降低急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)病率，從而降低了急性心肌梗死死亡率，現(xiàn)對研究結(jié)果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年9月在本院接受入院治療的 128例患者為研究對象，其中男84例，女44例，最小年齡54歲，最大年齡83歲，平均年齡76.4歲，將128例患者分成對照組和治療組各64例，對照組和治療組的患者在年齡、性別、高血壓病史等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組則正常使用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、抑制血小板凝集等藥物，治療組除使用以上常規(guī)藥物外，還需接受中藥湯劑的治療。

1.2 治療參考 西醫(yī)治療效果標(biāo)準(zhǔn)參考急性心肌梗死診斷和治療指南(由2001年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定)。中醫(yī)治療效果標(biāo)準(zhǔn)參考《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者使用的藥物及劑量做詳細(xì)的記錄，對兩組患者心力衰竭、心律失常以及梗死后心絞痛發(fā)病次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 辨證治療

多數(shù)急性心肌梗死是由于心肌缺血壞死導(dǎo)致的，恢復(fù)心肌細(xì)胞功能可有效降低發(fā)病率，為治療關(guān)鍵。根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為，氣屬陽，血屬陰，氣為人體最基本的物質(zhì)，氣可生血，行血、攝血，氣順則血順，氣逆則血逆；血能養(yǎng)氣、載氣，二者互相影響，相互制約。根據(jù)臨床研究結(jié)果表明，AMI主要分為心悸短氣型，心肺喘滿型，心水腫脹型和心脫肺絕型，在辨證治療中，針對上述不同類型的AMI可采用益氣養(yǎng)陰法，可改善微循環(huán)，降低心肌耗氧量；活血化瘀法，可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量指數(shù)，縮小梗死范圍，改善心臟微循環(huán)；回陽固脫法，可提高組織細(xì)胞耐缺氧能力，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)等方法，而益氣活血法可抑制心肌細(xì)胞壞死及心臟重構(gòu)[1-3]，心臟重構(gòu)在臨床上表現(xiàn)為心臟形態(tài)和功能的改變，涉及到心肌細(xì)胞冠狀動脈系統(tǒng)等，同時益氣活血法還能改善心臟的收縮和舒張功能[2]。

調(diào)養(yǎng)氣血的關(guān)鍵在于補(bǔ)血、活血。本組治療采用藥物為：黃芪、枸杞子、黃精、白芍、桃仁、熟地、黨參、當(dāng)歸、川芎、丹參、三七粉、紅花、赤芍、全瓜蔞等。同時在飲食方面多食用山楂、紅糖、紅豆、黑木耳、黑豆、茄子等。

3 結(jié)果

根據(jù)治療結(jié)果顯示，治療組的并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組與對照組對死亡、心力衰竭、心律失常、梗死后心絞痛等并發(fā)癥的治療結(jié)果比較見表1。

表1 治療結(jié)果比較

4 討論

結(jié)合患者的實(shí)際情況加以中藥辨證方法進(jìn)行治療，雖然急性心肌梗死的并發(fā)癥心力衰竭、心律失常以及梗死后心絞痛發(fā)病率明顯降低，但是并未徹底地減少急性心肌梗死的死亡率。雖然中醫(yī)治療在降低再次心肌梗死等不良事件、對患者的長期治療有無副作用等方面還有不確定性，但中醫(yī)在防止梗死擴(kuò)展、心肌梗死的二級預(yù)防、改善心臟重塑等方面具有明顯的優(yōu)勢，這也是選擇中醫(yī)治療的重要原因。

根據(jù)資料表明，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療急性心肌梗死取得了顯著的治療效果。但做為醫(yī)學(xué)研究人員更應(yīng)加大研究中醫(yī)辨證治療急性心肌梗死的力度，發(fā)揮中醫(yī)辨證治療的優(yōu)勢，讓中醫(yī)治療急性心肌梗死取得更好的效果，使急性心肌梗死患者早日康復(fù)。

[1] 段文慧,農(nóng)一兵,楊宏麗,等.中藥早期干預(yù)對急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2006,12 (2): 137-139.

[2] 王振濤,王碩仁,趙明鏡,等.活血和益氣方藥對心肌梗死后左心衰大鼠左心室重構(gòu)影響的比較研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2002,22(5): 376-378.

[3] 戴小華,韓寧林,周宜軒,等.益氣活血法對心肌缺血再灌注損傷大鼠腫瘤壞死因子-α及丙二醛含量的影響.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2003,22(4): 39-41.

130400吉林省榆樹市中醫(yī)院內(nèi)科