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        益生菌聯(lián)合SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

        2013-09-11 06:12:40張兵
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年34期
        關(guān)鍵詞:活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎

        張兵

        益生菌聯(lián)合SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

        張兵

        目的 觀察益生菌聯(lián)合柳氮磺胺嘧啶(SASP)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用。方法 第一階段將輕、中度活動(dòng)期潰瘍性患者90例,分為治療組(46例)和對(duì)照組(44例),分別給予益生菌聯(lián)合SASP和單獨(dú)的SASP治療,治療4周后觀察兩組的緩解率;第二階段將緩解后61例患者隨機(jī)分成治療組(31例)和對(duì)照組(30例),分別給予益生菌聯(lián)合SASP和單獨(dú)的SASP治療,治療6月后觀察1、3、6個(gè)月潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率、內(nèi)鏡評(píng)分。結(jié)果 第一階段患者治療后治療組緩解率高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);第二階段兩組治療后潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率、內(nèi)鏡評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 益生菌能有效地治療潰瘍性結(jié)腸炎,但在緩解期維持治療中,合并使用益生菌和SASP是沒(méi)有必要的。

        益生菌;SASP;潰瘍性結(jié)腸炎

        潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。按病情可分為活動(dòng)期和緩解期。UC的治療原則是在疾病活動(dòng)期誘導(dǎo)緩解,在緩解期避免復(fù)發(fā)[1]。迄今,氨基水楊酸鹽已成為輕、中度UC誘導(dǎo)與維持緩解治療的第一線藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[2]和臨床證據(jù)[3]顯示,腸道菌群在UC發(fā)病機(jī)制中起重要作用,調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的措施是治療UC的新策略。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2008年6月~2011年5月本院消化內(nèi)科收治的輕、中度活動(dòng)性UC患者90例。經(jīng)過(guò)4周治療,其中61例達(dá)到臨床緩解,經(jīng)臨床表現(xiàn)、電子腸鏡及病理確診。UC的診斷符合全國(guó)炎癥性腸病診療規(guī)范共識(shí)意見(jiàn)[4]的建議。

        第一階段將輕、中度活動(dòng)期潰瘍性患者90例,分為治療組(46例)和對(duì)照組(44例);第二階段將緩解后61例患者隨機(jī)分成治療組(31例)和對(duì)照組(30例)。兩組性別、年齡、病變部位等情況具體見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者的一般資料比較

        1.2 方法 第一階段,治療組口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌(成分嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌)1500 mg和SASP藥物,治療組常規(guī)服用SASP藥物,治療4周觀察兩組的緩解率。第二階段,治療組繼續(xù)口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌及SASP藥物,治療組口服SASP藥物,治療6月后觀察1、3、6個(gè)月潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) (2007年)制定的《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。Southerland疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI),也稱(chēng)Mavo指數(shù),≤2分為癥狀緩解。根據(jù)改進(jìn)的Baron內(nèi)鏡下UC 活動(dòng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)記錄:0級(jí):黏膜正常;Ⅰ級(jí):黏膜充血,血管模糊;Ⅱ級(jí):黏膜有接觸性出血;Ⅲ級(jí):黏膜有自發(fā)性出血;Ⅳ級(jí):黏膜可見(jiàn)大小不等的潰瘍。分別記0、1、2、3、4分。

        2 結(jié)果

        2.1 輕、中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎兩組患者緩解率比較:見(jiàn)表2。

        表2 兩組緩解率情況比較

        注:兩組比較P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        2.2 輕、中度緩解期潰瘍性結(jié)腸炎兩組患者復(fù)發(fā)率:兩組在治療后1、3、6個(gè)月間復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見(jiàn)表3。

        表3 兩組復(fù)發(fā)率比較

        2.3 兩組患者維持期內(nèi)鏡下評(píng)分情況:兩組在治療后1、3、6個(gè)月間內(nèi)鏡下評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見(jiàn)表4。

        表4 兩組內(nèi)鏡評(píng)分比較分]

        3 討論

        潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病原因及機(jī)制比較復(fù)雜,目前研究表明可能與腸道黏膜的感染和免疫紊亂、個(gè)體的遺傳、環(huán)境有關(guān)系[5]。近來(lái),隨著對(duì)發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究,發(fā)現(xiàn)在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中腸道菌群有著重要作用。很多中心研究資料顯示,活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道內(nèi)乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯減少[6],同時(shí)在潰瘍性結(jié)腸炎患者中補(bǔ)充益生菌,促使失調(diào)的腸道菌群正?;痆7],有助于潰瘍性結(jié)腸炎患者病情的恢復(fù)[8]。Bibiloni等對(duì)34例SASP治療效果不佳的輕、中度活動(dòng)期UC患者給予含有4種乳酸桿菌株、3種雙歧桿菌株和嗜熱鏈球菌的益生菌制劑治療6周,緩解率為53%[9]。本研究結(jié)果也表明,在治療4周后,應(yīng)用益生菌聯(lián)合SASP與單獨(dú)SASP比較,臨床緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎主要的機(jī)制有:① 益生菌可通過(guò)種植與腸道黏膜上皮,競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)抑制病原菌的生長(zhǎng),另外可直接產(chǎn)生抗菌物質(zhì),阻止病原菌的生長(zhǎng)和入侵,調(diào)節(jié)腸道菌群正常化。②益生菌能增強(qiáng)腸上皮細(xì)胞間的緊密連接,構(gòu)成菌膜屏障,提高內(nèi)源性防御屏障,同時(shí)可在消化道產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì),減少腸內(nèi)pH值,抑制病原菌的生長(zhǎng)繁殖。③ 研究發(fā)現(xiàn),益生菌能上調(diào)抗炎細(xì)胞因子(如IL-10、TGF-β)等的表達(dá),下調(diào)促炎細(xì)胞因子(TNF-α、IL-1β、INF-γ)等的表達(dá)。

        在潰瘍性結(jié)腸炎患者維持治療中,本研究結(jié)果表明,兩組復(fù)發(fā)率及治療后的內(nèi)鏡評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明合并使用益生菌并未降低疾病的復(fù)發(fā)率,確切的原因尚不明確,考慮與SASP影響益生菌與腸黏膜上皮細(xì)胞的黏附和聚集有關(guān)。

        總之,使用SASP合用益生菌作為輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的治療具有比單獨(dú)應(yīng)用SASP更好的療效。同時(shí)合并使用益生菌和SASP作為潰瘍性結(jié)腸炎的維持治療是沒(méi)有必要的。本次臨床觀察樣本量較少,還需要進(jìn)一步行大樣本的臨床長(zhǎng)期觀察研究。

        [1] Fiocchi C.Inflammation bowel disease.Current concepts of pathogenesis and implications for therapy.Minerva Gas troenterol Dietol,2002,48(3):215.

        [2] Fedorak RN,Madsen KL.Probiotics and the management of inflammatory bowel disease.lnflamm Bowel Dis,2004,10(3):286-299.

        [3] KRUIS W,FRIC P,POKROTNIEKS J,et al.Maintaining remis-sion of ulcerative colitis with the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 is as effective as with standard mesalazine.Gut, 2004,53(11):1617-l623.

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

        [5] Hanauer SB.Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathogenesis and therapeutic opportunities.Inflamm Bowel Dis,2006,12(5):3-9.

        [6] Dotan I,Rachmilewitz D.Probiotics in inflammatory bowel disease: possible mechanisms of action.Curr Opin Gastroenterol,2005,21(4):426-430.

        [7] Kuhbacher T,Ott SJ,Helwig U,et al.Bacterial and fungal microbiota in relation to probiotic therapy (VSL#3) in pouchitis.Gut 2006,55(6):833-841.

        [8] Borody TJ,Warren EF,Leis S,et al.Treatment of ulcerative colitis using fecal bacteriotherapy.Clin Gastroenterol,2003,37(1):42-47.

        [9] Bibiloni R,Fedorak RN,Tannock GW,et al.VSL # 3 probiotic-mixture induces remission in patients with active ulcerative colitis.Am.Gastroenterol,2005,100(7):1539-1546.

        473000南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

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