王冰

宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變的臨床分析

王冰

目的 觀察應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變的臨床療效。方法 對門診就醫(yī)的110例宮頸病變的患者隨機(jī)分為兩組，各55例，治療組：應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療；對照組：應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組術(shù)后陰道出血、流液的量及時間明顯低于對照組，8周后痊愈率治療組較對照組明顯增高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變較單用宮頸環(huán)形電切術(shù)療效顯著，術(shù)后出血量少，痊愈率高，手術(shù)方法簡單安全易于掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸環(huán)形電切術(shù)；殼聚糖；宮頸病變

江蘇省蘇州市相城區(qū)黃埭衛(wèi)生院于2011年1月～2012年12月應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)后聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年12月門診就醫(yī)的宮頸病變患者110例，患者均為已婚，入院后均行宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查，并經(jīng)宮頸多點活檢病理確定診斷，所有患者均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者均為子宮頸上皮非典型增生(CIN)Ⅰ～Ⅱ級病變，有行宮頸LEEP術(shù)適應(yīng)證而無禁忌證?；颊吣挲g26～58歲，平均36.5歲；其中CIN Ⅰ級病變48例，Ⅱ級病變62例?；颊唠S機(jī)分為兩組：治療組55例，年齡26～57歲，平均36.0歲；其中CIN Ⅰ級病變23例，Ⅱ級病變32例；觀察組55例，年齡27～58歲，平均37.0歲；其中CIN Ⅰ級病變25例，Ⅱ級病變30例。兩組患者在年齡、病情輕重、病理等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與藥品 LEEP刀為上海維怡醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的高頻電波(FINESSE)。殼聚糖宮頸抗菌膜由浙江三創(chuàng)生物科技有限公司提供，主要成分為殼聚糖、明膠聚合生物敷料。

1.3 治療方法 所有患者入院就診后經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)、病理檢查確定宮頸病變臨床診斷，完善相關(guān)檢查后確定患者有施行宮頸LEEP術(shù)適應(yīng)證而無禁忌證?；颊咝g(shù)前如患有盆腔急性炎癥、滴蟲性陰道炎、念珠菌感染等疾病者，均先治療相關(guān)疾病，術(shù)前與患者充分溝通并于同意書上簽字。

治療組給予如下治療：膀胱截石位，常規(guī)消毒，標(biāo)記移行區(qū)范圍，切除病變宮頸組織。術(shù)中注意及時止血，切除的組織標(biāo)記定位常規(guī)送病理檢查。術(shù)后用推桿將碘伏稍浸泡軟化后的殼聚糖宮頸抗菌膜貼敷于宮頸創(chuàng)面，并用無菌帶線紗球陰道填塞24 h。術(shù)后每周來院1次，宮頸手術(shù)創(chuàng)面用碘伏棉球消毒后，予以殼聚糖宮頸抗菌膜上藥，至創(chuàng)面全部脫痂為止。對照組手術(shù)同治療組，術(shù)后用無菌帶線紗球陰道填塞24 h，術(shù)后每周來院1次，宮頸手術(shù)創(chuàng)面用碘伏棉球消毒，待其自然修復(fù)時為止。

術(shù)后注意保持外陰清潔和局部干燥，3個月內(nèi)禁性生活、盆浴、陰道沖洗。記錄陰道流液情況、陰道出血量、持續(xù)時間及創(chuàng)面愈合時間。

1.4 療效評價 以陰道流液、陰道出血停止，創(chuàng)面完全脫痂、宮頸表面光滑呈粉紅色、黏膜無明顯充血者為愈合。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較。陰道出血：治療組1～2周停止者49例(89.09%)，對照組1～2周停止者28例(50.91%)。陰道出血量：治療組20 ml以內(nèi)者45例(81.82%)，對照組20 ml以內(nèi)者24例(43.64%)。宮頸創(chuàng)面愈合時間：治療組1個月內(nèi)愈合者53例(96.36%)，對照組1個月內(nèi)愈合者49例(89.09%)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

兩組患者的療效在1～2周陰道出血停止、陰道出血量及1個月內(nèi)愈合者三方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸上皮非典型增生，屬癌前病變，子宮頸上皮細(xì)胞呈現(xiàn)程度不等的異型性，病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。宮頸糜爛是婦科的常見病之一，長期慢性的宮頸炎癥可以導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生，因此，積極治療宮頸病變對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有著重要的意義。宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)在微創(chuàng)治療宮頸疾病方面，具有手術(shù)時間短、損傷小、不需住院等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用，但因其有術(shù)后出血、局部感染等不良反應(yīng)而影響治療效果。

殼聚糖宮頸抗菌膜由殼聚糖、明膠聚合生物敷料組成，其具有良好的生物粘附性，不僅有廣譜抗菌、抗感染作用，而且能夠促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕形成，有利于術(shù)后宮頸機(jī)能的恢復(fù)，從而不影響以后的妊娠，被認(rèn)為是一種理想的傷口愈合劑[2,3]。

本組研究中，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變收到較好的療效，由此可見，宮頸環(huán)形電切術(shù)后聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變，明顯縮短陰道出血時間，減少出血量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:244-246.

[2] 孟桂珍,張淑珍.宮頸環(huán)形電極切除術(shù)聯(lián)合殼聚糖抗菌膜治療宮頸病變臨床觀察.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2009,33(5):499.

[3] 李海洋.殼聚糖宮頸抗菌膜促進(jìn)宮頸環(huán)形電切術(shù)術(shù)后宮頸創(chuàng)面恢復(fù)的臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(20):3578.

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