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        血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

        2013-09-11 06:12:30字海靜
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年34期
        關(guān)鍵詞:平均年齡乙組甲組

        字海靜

        血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

        字海靜

        目的 探討血清胱抑素C(CysC)水平在急性心肌梗死患者發(fā)生心功能不全中的臨床意義。方法 將急性心肌梗死患者97例分為兩組:發(fā)生心功能不全組53例為A組和未發(fā)生心功能不全組44例為B組,再按左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值分為兩組:LVEF≥50%的病例組45例為甲組和LVEF<50%的病例組52例為乙組。所有病例入院第2天清晨檢測(cè)血清胱抑素C水平。結(jié)果 A組與B組比較,患者的血清C水平明顯升高(P<0.01);乙組與甲組相比,患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)。結(jié)論 血清胱抑素C水平對(duì)急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價(jià)值。

        血清胱抑素C;急性心肌梗死;心功能不全

        當(dāng)前,心腦血管疾病越來越受到患者和醫(yī)務(wù)工作者的重視,急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥,治療期間一旦出現(xiàn)心功能不全,就往往表明預(yù)后不佳,將來有很高的致殘率和病死率[1]。作者經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)胱抑素C對(duì)急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價(jià)值。選取2011年1月~2012年12月在云南省楚雄州大姚縣醫(yī)心內(nèi)科住院的97例患者,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月~2012年12月在本院心內(nèi)科住院的97例患者,均符合:①確診為急性心肌梗死;②發(fā)病在48 h以內(nèi),無心功能不全表現(xiàn);③以往沒有心肌梗死及心功能不全病史; ④排除糖尿病、各種腎病及腎功能不全。根據(jù)住院期間是否發(fā)生心功能不全分為兩組:A組:男43例,女10例,平均年齡(65.1±10.3)歲;B組:男37例,女7例,平均年齡(63.2±11.1)歲。再按LVEF值分為兩組: 甲組: 男37例,女8例,平均年齡(63.4±10.6)歲;乙組: 男40 例,女12 例,平均年齡(63.1±10.4) 歲?;颊叩幕咎卣?年齡和性別等),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 受試者清晨抽取空腹靜脈血3 ml分別置于普通靜脈采血管以及乙二胺四乙酸抗凝的真空采血管中,4℃1000r/min離心10 min,分別分離血清與血漿,并于-70℃保存。C濃度的測(cè)定采用免疫比濁法。所有病例入院第2天清晨空腹檢測(cè)血清胱抑素C水平。

        2 結(jié)果

        2.1 A組與B組比較,患者的血清C水平明顯升高(P<0.01),見表1。

        表1 A組與B組患者血清Cysc水平比較

        2.2 乙組與甲組相比,患者的血清CysC 水平明顯升高(P<0.01),見表2。

        表2 甲組與乙組血清Cysc水平比較

        3 討論

        近年來有研究表明,與血清肌酐相比,CysC更能有效反應(yīng)腎小球?yàn)V過率,且與心血管疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系。通過上述研究,從臨床表現(xiàn)是進(jìn)行主觀判定,而依靠LVEF值是行客觀診斷,不管從哪個(gè)方面看,都能發(fā)現(xiàn)心功能不全組血清C含量明顯上升。導(dǎo)致本研究結(jié)果發(fā)生的原因,可能是大面積心肌梗死引起排心血量下降,損害了腎功能,1周內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全。國內(nèi)也有研究認(rèn)為,隨著心衰嚴(yán)重程度的增加,血清C水平也會(huì)不斷升高。這就給預(yù)測(cè)心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù)[2]。高水平血清C濃度增加冠心病的全因病死率、心血管事件及心衰的發(fā)生率。本組資料與其觀點(diǎn)相符。據(jù)此,可以認(rèn)為,心肌梗死患者C水平與病情進(jìn)展和預(yù)后關(guān)系密切。當(dāng)然,對(duì)病情的判斷,不宜僅看單一指標(biāo),要綜合分析CysC、hs-CRP、血脂、血壓等多因素。本組病例較少,觀察期尚不足夠長,對(duì)于CysC在心血管疾病中的作用有待更大樣本及更長周期的研究。急性心肌梗死合并心功能不全患者的預(yù)后往往不理想,而且在急性期病死率很高。血清C水平明顯升高給預(yù)測(cè)心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù),可以提前預(yù)判急性心肌梗死患者會(huì)發(fā)生心功能不全的可能性,通過干預(yù)治療,降低患者的病死率。

        [1] 任愛英,王凡.血清胱抑素C的臨床應(yīng)用及研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(01):32-34.

        [2] 曾匯慶,何如平.急性心肌梗死患者腎功能惡化的發(fā)生率和預(yù)后價(jià)值.臨床心血管病雜志,2010,26(02):127-129.

        675300云南省楚雄州大姚縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

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