皇甫德俊 穆小蘇 皇甫賢敏 張 玉 井 輝

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療科技水平顯著提高，各級(jí)醫(yī)院為滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，不斷新增各種醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理對(duì)維護(hù)患者權(quán)益，保障醫(yī)院及社會(huì)效益具有非常重要的意義[1]。其中，醫(yī)療設(shè)備的巡檢監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)的構(gòu)建是醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行管理現(xiàn)狀

1.1 人工管理模式

在人工管理醫(yī)療設(shè)備的模式下其運(yùn)行狀態(tài)無直觀顯示，只能由工程人員根據(jù)設(shè)備本身風(fēng)險(xiǎn)程度、使用頻率、運(yùn)行環(huán)境、運(yùn)行方式及故障發(fā)生率等因素，進(jìn)行部分設(shè)備周期性檢測和預(yù)防性維護(hù)[2]。而中心負(fù)壓和中心供氧的壓力正常與否、核磁共振水冷卻運(yùn)行情況、血透中心水處理運(yùn)行情況以及血庫或藥品冷藏冰箱、高壓滅菌器等設(shè)備很難列入周期性檢測和預(yù)防性維護(hù)。該模式存在諸多弊端：①給后勤保障工作帶來巨大困難，使設(shè)備維護(hù)多為故障后維護(hù)；②未實(shí)現(xiàn)故障癥兆前或與故障同步預(yù)警提示，無法保證在第一時(shí)間得知故障點(diǎn)而導(dǎo)致延長維修響應(yīng)時(shí)間，增加運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)；③設(shè)備運(yùn)行狀況靜態(tài)資料不易保存，且人工整理查詢費(fèi)時(shí)費(fèi)力，給設(shè)備運(yùn)行狀況建檔工作增加難度。

1.2 半人工管理模式

醫(yī)療設(shè)備管理信息化已被各醫(yī)院所重視，并進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測系統(tǒng)的研制，針對(duì)待測設(shè)備可進(jìn)行溫度過高、液位超限及壓力異常等狀態(tài)進(jìn)行報(bào)警。王成輝等[3]指出了設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測的重要性，但僅限于利用本院的局域網(wǎng)進(jìn)行組網(wǎng)監(jiān)測，依然存在局限性。傳統(tǒng)的報(bào)警工作模式是通過本地人機(jī)交互而實(shí)現(xiàn)，其最大特點(diǎn)是需要工作人員時(shí)刻關(guān)注監(jiān)控系統(tǒng)。因此，這種管理模式的安全級(jí)別低，靈活性差，且受時(shí)間、地點(diǎn)及空間的限制。

2 醫(yī)療設(shè)備巡檢監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)研制目的及應(yīng)用

醫(yī)院為適應(yīng)臨床需求，每年均需購置新型醫(yī)療設(shè)備。為使醫(yī)療設(shè)備高質(zhì)量正常運(yùn)行，本研究針對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管體系，研制出醫(yī)療設(shè)備巡檢監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)，以提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備的智能巡檢效果，提高設(shè)備使用年限，減少設(shè)備更換頻率，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。

本研究通過該系統(tǒng)與手機(jī)捆綁進(jìn)而增加其靈活性，可對(duì)醫(yī)療設(shè)備的重點(diǎn)部位進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)測，如物流傳送系統(tǒng)的運(yùn)行狀況、高壓氧運(yùn)行的壓力狀態(tài)、血透中心供水情況、細(xì)菌培養(yǎng)箱溫度、中心負(fù)壓和中心供氧的溫度壓力等，均為醫(yī)療設(shè)備巡檢監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)的監(jiān)測范疇內(nèi)，建立完善的智能信息巡檢及手機(jī)短信報(bào)警有著重要的意義。

3 醫(yī)療設(shè)備巡檢及報(bào)警系統(tǒng)研制方案

3.1 報(bào)警提示系統(tǒng)定義

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)具有可靠的、完善有效的、不同功能的報(bào)警提示系統(tǒng)，為疾病診療工作的安全性提供保障。隨著醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用，廣泛重視智能化報(bào)警提示系統(tǒng)的作用[5-6]。

本研究的醫(yī)療設(shè)備巡檢及報(bào)警系統(tǒng)，是通過在需要監(jiān)測的醫(yī)療設(shè)備上放置相應(yīng)的各種對(duì)應(yīng)的傳感器，將采集的信號(hào)進(jìn)行處理判斷，如果出現(xiàn)異常問題系統(tǒng)則會(huì)以發(fā)短信或打電話的方式通知工作人員，以此實(shí)現(xiàn)巡檢預(yù)警功能。同時(shí)，工作人員也可以通過短信回傳給出現(xiàn)故障的設(shè)備，進(jìn)行有效的遠(yuǎn)程控制以此消除險(xiǎn)情。同時(shí)可借助醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)的局域網(wǎng)，將所有需要監(jiān)測的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行集中監(jiān)控。該監(jiān)控報(bào)警裝置在工作時(shí)可不斷地掃描各醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)，通過巡檢來集中管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)警。對(duì)采集的數(shù)據(jù)不斷地記錄匯總整理形成數(shù)據(jù)庫，方便工程師等人員進(jìn)行調(diào)閱，做到對(duì)設(shè)備的運(yùn)行一目了然[7]。

3.2 報(bào)警系統(tǒng)的文字提醒信號(hào)

本系統(tǒng)的詳細(xì)信息為系統(tǒng)自行提供的文字信號(hào)，其越詳細(xì)則越易讀。隨著全球移動(dòng)通信事業(yè)的飛速發(fā)展，無線數(shù)據(jù)通信被廣泛應(yīng)用于遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)傳輸、工業(yè)控制等領(lǐng)域，GSM短信息收發(fā)系統(tǒng)終端的設(shè)計(jì)與應(yīng)用倍受關(guān)注[8]。短消息服務(wù)(SMS)作為全球移動(dòng)通信系統(tǒng)(GSM)的一種基本業(yè)務(wù)，具有簡單快捷，實(shí)時(shí)方便的優(yōu)點(diǎn)。

3.3 報(bào)警系統(tǒng)包含的信息

在人體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，生命體征信號(hào)可采用檢測設(shè)備監(jiān)測，自動(dòng)做出報(bào)警提示，可對(duì)支持生命的醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況加以監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并以短信或電話報(bào)警；患者即將出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況可通過數(shù)據(jù)趨勢進(jìn)行分析，該系統(tǒng)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)數(shù)據(jù)分析，將病癥的數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)短信給工作人員，引起醫(yī)護(hù)工作者的注意。對(duì)醫(yī)療設(shè)備即將出現(xiàn)的故障癥兆進(jìn)行及時(shí)處理，以保障醫(yī)療安全。

3.4 報(bào)警系統(tǒng)研制的基本原則

提高報(bào)警系統(tǒng)的有效性，設(shè)計(jì)時(shí)需對(duì)報(bào)警信息的相關(guān)緊急程度進(jìn)行區(qū)分，如對(duì)緊急程度要求高的設(shè)備在發(fā)短信的同時(shí)可自動(dòng)撥打電話，確保故障信息準(zhǔn)確傳達(dá)，提高智能化提示系統(tǒng)的有效性。研究顯示，目前醫(yī)療設(shè)備報(bào)警提示系統(tǒng)所具備的數(shù)學(xué)模型多為閾值法，監(jiān)測參數(shù)超出閾值上、下限時(shí)，即會(huì)自動(dòng)報(bào)警，并可依據(jù)參數(shù)超出范圍量對(duì)緊急程度加以區(qū)分，超出越多報(bào)警信息越急迫，提示需盡快處理。

3.5 報(bào)警聯(lián)動(dòng)體系

本系統(tǒng)對(duì)溫度、濕度、電壓、電流、流速及壓力等報(bào)警信號(hào)和系統(tǒng)內(nèi)部狀態(tài)監(jiān)測的問題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)異常信息進(jìn)行短信報(bào)警，同時(shí)可觸發(fā)系列操作。數(shù)個(gè)終端報(bào)警系統(tǒng)組成中央集中報(bào)警系統(tǒng)，報(bào)警信息傳輸?shù)綀?bào)警中心，通過服務(wù)器和短信收發(fā)器，發(fā)送給臨床工程人員，集中報(bào)警系統(tǒng)通過報(bào)警信息對(duì)每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行快速定位和故障情況記錄，對(duì)所發(fā)生的事件的處理方式進(jìn)行記錄管理，其內(nèi)容包括故障日期、故障通知人員的信息、事件類型及處理方法等，從而實(shí)現(xiàn)設(shè)備故障集中管理，實(shí)時(shí)監(jiān)測及時(shí)響應(yīng)(如圖1、圖2所示)。

圖1 中央集中報(bào)警系統(tǒng)的組成

4 報(bào)警系統(tǒng)的優(yōu)勢

(1)專業(yè)的管理特性。本研究設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn)程巡檢與監(jiān)控系統(tǒng)突破了傳統(tǒng)的流水式查看方式，利用短信主動(dòng)報(bào)警至某個(gè)人或數(shù)個(gè)人，值班人員無需24 h守候于監(jiān)控報(bào)警中心。

(2)全面的密碼授權(quán)保護(hù)特性。支持特定權(quán)限密碼用戶管理，方便客戶對(duì)不同用戶系統(tǒng)的觀看、操作及設(shè)定權(quán)限時(shí)進(jìn)行的界定。

(3)強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)操作特性。支持授權(quán)用戶IE、PDA、3G手機(jī)登陸功能，擁有不同授權(quán)的用戶可進(jìn)行不同操作，對(duì)一些簡單問題可直接通過監(jiān)控中心進(jìn)行遠(yuǎn)程處理，并且查看故障前期、后期記錄，以備查閱和參考。

圖2 報(bào)警聯(lián)動(dòng)體系的組成

5 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期遠(yuǎn)程巡檢監(jiān)控與報(bào)警系統(tǒng)的研制是將短信報(bào)警及電話報(bào)警應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域的有益嘗試，對(duì)醫(yī)療設(shè)備保障工作具有深遠(yuǎn)意義：①提高醫(yī)療設(shè)備的有效工作率，降低維護(hù)后勤人員的工作負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)約勞動(dòng)力成本；②提高醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的信息化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障預(yù)排，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力；③加強(qiáng)病患安全監(jiān)護(hù)和防范醫(yī)護(hù)人員自身安全隱患，降低因設(shè)備故障而引起的各類醫(yī)療事故的發(fā)生；④減少醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)的后顧之憂。

該系統(tǒng)的研制為優(yōu)化工作流程、提高工作質(zhì)量和效率打下良好的基礎(chǔ)，為醫(yī)療設(shè)備的安全使用提供可靠保障，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益創(chuàng)造了有利條件。

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