許淑嫻

臨床心內(nèi)科急危重癥中，心肌梗死具有較高發(fā)生率，屬缺血性心臟疾病，是冠心病的常見類型。其典型癥狀為患者胸前區(qū)呈壓榨性疼痛，大汗淋漓，可伴有窒息感，若不采取有效的救治方案，進一步的結(jié)局是心力衰竭、死亡。因此在治療過程中，人性化護理顯得尤為重要［1］。本研究選擇我院2010年5月—2012年5月收治的急性心肌梗死患者40例，將其隨機分為對照組和觀察組，各20例，對照組采用基礎(chǔ)常規(guī)護理，觀察組在此常規(guī)護理基礎(chǔ)上行人性化護理干預(yù)，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組急性心肌梗死患者40例，均符合《內(nèi)科學(xué)》(第6版)關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按紐約心臟協(xié)會對心功能進行分級，均在Ⅲ級以下。其中男24例，女16例;年齡38～74歲，平均 (60.5±3.5)歲;合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病5例，糖尿病6例，高血壓9例;文化水平:大專及以上6例，中學(xué)24例，小學(xué)及以下10例。將其隨機分為觀察組和對照組，各20例，兩組在性別、年齡、病情方面具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)的護理上進行人性化護理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 人性化護理理念掌握 醫(yī)護人員應(yīng)對患者的人格尊嚴(yán)、生命價值、個人隱私最大限度的尊重，具備人性化護理服務(wù)理念，為人性化服務(wù)的核心內(nèi)容。組織臨床醫(yī)護人員對人性化護理的意義、概念、必要性進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使自身業(yè)務(wù)水平和行為素質(zhì)得以提高，為人性化護理的實施提供保障。

1.2.2 人性化心理干預(yù) 患者起病急驟，大部分對疾病知識缺乏一定了解，身心均承受較大痛苦，過分擔(dān)心治療預(yù)后，加之病房環(huán)境的陌生及對經(jīng)濟狀況的擔(dān)憂，另產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼、緊張、抑郁等負(fù)性心理情緒。同時據(jù)相關(guān)研究顯示，急性心肌梗死發(fā)病后易過度激活交感神經(jīng)，對患者的心理也造成一定影響。故臨床護理人員需主動和患者溝通，用親切的語言和鎮(zhèn)定的態(tài)度向患者講解疾病的相關(guān)知識和治療方法、注意事項，就不良情緒對疾病造成的不良影響向患者告知，介紹同類型治療成功的案例，以消除患者焦慮情緒，提高配合依從性，積極主動應(yīng)對治療。

1.2.3 人性化護理環(huán)境干預(yù) 醫(yī)院環(huán)境園林化、病房家庭化、建筑智能化是目前醫(yī)院努力實現(xiàn)的目標(biāo)，治療環(huán)境的整潔、溫馨、安全、舒適，可使患者保持良好的心理情緒，為高效、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體現(xiàn)?？捎玫G色代替之前的白色窗簾，或在病房中擺放綠色植物，可懸掛風(fēng)景化在純白的墻壁上，使以往單調(diào)的病房環(huán)境得以改變，患者有家的溫馨和舒適，保持樂觀情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，為促進疾病康復(fù)提供保障。同時為保護患者隱私，可安裝隔離窗簾，以人性化、人道化的尊重和護理為目標(biāo)，為患者提高相對獨立的空間，使其精神上得到最大限度的滿足。

1.2.4 人性化護理程序的應(yīng)用 臨床護理中，在行各項操作之前，需征得患者同意并告知患者實施目的。在急性期除行整體的基礎(chǔ)護理外，還筲對患者的需要進行了解，并盡量處理。使其陌生、恐懼、緊張心理消除?；颊呷朐?0min護理士可加強訪視工作，主動問候和看望患者，每天加強巡視力度，對患者以管理者的角度進行體貼和關(guān)心，讓患者有被重視感。同時依據(jù)患者的生活習(xí)慣，可不用定時對體溫測量，以對患者的睡眠不造成影響為前提，以體現(xiàn)以人為本。

1.2.5 人性化語言的應(yīng)用 語言為護患相互信任、情感溝通的有效方法，是人類特有的信息與情感交流的工具。護理人員需尊重患者，行有效溝通，并恰當(dāng)應(yīng)用軀體語言給予患者安慰，可在一定程中度緩解患者生理障礙造成的不適，達到移情效果，降低痛苦程度，同時使患者產(chǎn)生愉快情感體驗，建立和諧護患關(guān)系。

1.2.6 人性化健康宣教 將疾病的相關(guān)知識制成宣傳手冊、通俗易懂的圖片、視頻等，讓患者易于掌握和理解，并依據(jù)理解能力和文化程度行針對性講授，將人性化護理干預(yù)應(yīng)用在健康宣教的全過程。

1.2.7 人性化疼痛干預(yù) 在對急性心肌梗死患者治療中，消除疼痛為迫切需要，需對患者的疼痛情況行密切觀察、記錄和評定，可播放舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移注意力，可引導(dǎo)患者看報和看書等，必要時給予硝酸甘油舌下含服;或給予擴血管藥物應(yīng)用。劇烈疼痛時可給予嗎啡靜脈注射，似使疼痛迅速緩解。

1.3 指標(biāo)觀察 采用焦慮自評量表 (SAS)對患者護理前后心理情況進行評定，并采用自定調(diào)查問卷，對患者護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)以 ()表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理前焦慮程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05);護理后兩組焦慮程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。觀察組護理滿意度為95%(19/20)，對照組護理滿意度為80% (16/20)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理前后焦慮程度比較 (，分)Table 1 Comparison of anxiety degree between two groups before and after nuring

表1 兩組護理前后焦慮程度比較 (，分)Table 1 Comparison of anxiety degree between two groups before and after nuring

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組20 53.1±4.3 46.4±6.220 53.2±5.2 36.7±3.6對照組

3 討論

隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，大眾生活水平的提高，公眾物質(zhì)文化生活水平的進步，對健康有更高的需求，在護理過程中人性化護理的干預(yù)對于臨床治療，在情感、生理、精神等方面，顯得尤為重要，尤為顯示核心作用。使患者的需求最大限度的獲得滿足，并享有保密權(quán)、選擇權(quán)、知情權(quán)。是新型的以生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的外在體現(xiàn)，在臨床中廣泛應(yīng)用，并取得了顯著效果。使得患者在情感、生理、精神、社會生活等方面可以得到治療上的效果，改善患者生活質(zhì)量，并且能夠提高醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力，提高社會效益［2］。

急性心肌梗死患者在發(fā)作時，常帶有恐懼、不安、焦慮等負(fù)性情緒，在臨床護理工作中，要求我們護理人員要有更高的責(zé)任心、更人性化的護理，落實心理護理干預(yù)到位，消除患者的負(fù)性心理情緒，給予安靜、舒適、溫馨的治療環(huán)境，讓患者在治療過程中保持樂觀態(tài)度積極應(yīng)對。同時醫(yī)護人員做好家屬的宣教，為臨床治療做好保證［3］。

本次研究中，兩組護理前焦慮程度無明顯差異，護理后觀察組焦慮程度明顯低于對照組;觀察組護理滿意度為95%明顯高于對照組的80%，表明在急性心肌梗死患者中應(yīng)用人性化護理，可消除焦慮情緒，提高護理滿意度，確保預(yù)后效果，改善患者生存質(zhì)量。

1 詹艷華.老年心肌梗死患者護理干預(yù)40例臨床體會［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(7):107－108.

2 余鳳萍，李潤寧，史寧寧.非典型性心肌梗死57例護理體會［J］.西北國防醫(yī)學(xué)，2008，29(6):475－476.

3 鄭愛華.青年人急性心肌梗死的發(fā)病特點及護理探討［J］.健康大視野醫(yī)學(xué)手冊，2006，3(3):63.