黃 鍇 (四川南充市嘉陵區(qū)婦幼保健院，四川 南充 637000)

產(chǎn)褥期是婦女一生非常重要的一個時期，俗稱“坐月子”，但由于中國幾千年傳統(tǒng)陋習(xí)的約束，產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食、活動、衛(wèi)生等均不利于產(chǎn)婦和新生兒的健康，使產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，身心疲憊，成為許多產(chǎn)婦最難熬的痛苦經(jīng)歷，尤其農(nóng)村更是如此。如何才能讓產(chǎn)婦們科學(xué)愉快地度過產(chǎn)褥期，近幾年各醫(yī)院針對孕婦開展了不同形式的產(chǎn)前教育［1］。我院于2010年對常規(guī)的產(chǎn)前教育模式進(jìn)行了改進(jìn)，鼓勵孕婦及家屬(孕婦生產(chǎn)后將負(fù)責(zé)護(hù)理產(chǎn)婦)共同參與，收到了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1～12月在我院婦產(chǎn)科門診建立孕期保健卡并來我院接受孕期檢查、上課、生產(chǎn)的200例農(nóng)村初產(chǎn)婦，年齡20～30歲，無孕期基礎(chǔ)疾病，孕婦孕產(chǎn)期均由雙方母親全程護(hù)理，雙方母親年齡42～55歲，身體健康，均經(jīng)歷過產(chǎn)褥期并有嬰幼兒喂養(yǎng)經(jīng)驗。

1.2 方法:將200例孕婦隨機分為觀察組和對照組，各100例。對照組由孕婦參加孕婦學(xué)校講座;觀察組由孕婦本人與其母親或婆婆等同來孕婦學(xué)校上課［2］。課件內(nèi)容包括早、中、晚各孕期保健知識，營養(yǎng)，胎兒監(jiān)測，分娩各期特點及配合;產(chǎn)后保健知識，包括產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境，飲食，衛(wèi)生，活動，產(chǎn)婦心理調(diào)適，嬰幼兒護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)，傳統(tǒng)陋習(xí)糾正等［3］。觀察兩組孕婦生產(chǎn)后產(chǎn)褥期保健情況，通過發(fā)放問卷調(diào)查和電話隨訪的方式，評估并記錄產(chǎn)褥期產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境是否通風(fēng)、溫濕度是否適宜;飲食結(jié)構(gòu)是否合理;衛(wèi)生方面，是否洗頭洗澡，刷牙漱口;是否適當(dāng)鍛煉;新生兒是否雙腿的捆束;產(chǎn)婦心情是否愉快等。

1.3 統(tǒng)計分析:對采集的數(shù)據(jù)以SPSS11.0分析軟件做統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理情況比較:見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理情況比較(例)

經(jīng)SPSS11.0統(tǒng)計軟件計算，觀察組在環(huán)境、飲食、衛(wèi)生 、活動、產(chǎn)婦心情、新生兒護(hù)理方面明顯優(yōu)于對照組，兩相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.01)。

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期護(hù)理傳統(tǒng)陋習(xí)難以改變的原因:中國傳統(tǒng)坐月子的習(xí)慣傳承了幾千年，有很多可取之處，卻也包含很多惡習(xí)、陋習(xí)［4］，最突出表現(xiàn)為:整個產(chǎn)褥期臥室窗戶緊閉不能通風(fēng)換氣，房間空氣污濁，溫濕度難以調(diào)節(jié)，不利于產(chǎn)嬰健康;飲食結(jié)構(gòu)不合理，天天高熱量高蛋白，不能吃蔬菜、水果，吃的雞蛋越多越好，有的甚至超過10個/d;個人衛(wèi)生方面，無論冬夏均不準(zhǔn)產(chǎn)婦洗頭洗澡、刷牙漱口，即使用熱水和軟毛牙刷也不行，產(chǎn)婦全身酸臭，食之無味，產(chǎn)婦心情郁悶，易發(fā)脾氣;老人們還將新生兒雙腿并攏用軟繩捆住目的是孩子長大后才不會變成“X”形腿或“O”形腿。這些陋習(xí)雖然都不利于母嬰健康。而在廣大農(nóng)村卻早已約定俗成，成為難以更改的產(chǎn)褥期教條。究其原因:產(chǎn)婦及其家人對產(chǎn)褥期保健知之甚少，完全按傳統(tǒng)習(xí)俗護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒，他們這樣做的目的是避免落下“月子病”。女性，尤其是老年女性都存在一些不明原因的慢性病，老人們就將其歸結(jié)為月子落下的病，人們因為對醫(yī)學(xué)知識知之甚少找不到反駁的充分理由也就相信了這些說法。尤其在老人們心里根深蒂固，難以改變。

3.2 家屬參與的產(chǎn)前教育模式，有利于改變傳統(tǒng)陋習(xí):近幾年來，通過開展產(chǎn)前健康教育，傳統(tǒng)陋習(xí)得到一些改善，但效果不好。常規(guī)的產(chǎn)前教育模式只有孕婦一人參加，雖然孕婦本人對產(chǎn)后如何度過產(chǎn)褥期、如何科學(xué)地護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒都有正確地認(rèn)識，可孕婦們生產(chǎn)后，均由他人主要是母親或婆婆照顧，她們自己的意志不能得到體現(xiàn)，而老人們依然以他們掌握的傳統(tǒng)經(jīng)驗護(hù)理產(chǎn)婦及新生兒。為此，我院2010年通過改變產(chǎn)前教育模式:采取孕婦與母親或婆婆同時接受產(chǎn)前教育的模式，方式上采用婦產(chǎn)科專職醫(yī)護(hù)人員授課、輔以形象生動易于掌握的視頻［5］，演示正確的產(chǎn)褥期休養(yǎng)環(huán)境、飲食搭配、產(chǎn)婦及新生兒個人衛(wèi)生與活動，以及如何讓產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)適，并指出傳統(tǒng)陋習(xí)帶給產(chǎn)婦和新生兒的健康危害，掌握產(chǎn)褥期科學(xué)護(hù)理知識，讓孕產(chǎn)婦與其老人們達(dá)成共識，減少雙方矛盾，保證產(chǎn)褥期正確保健知識得以實施，從而達(dá)到改變傳統(tǒng)觀念、保障產(chǎn)婦愉快度過產(chǎn)褥期、嬰幼兒得到科學(xué)喂養(yǎng)的目的，家庭護(hù)理人員也會因此獲得成就感，成為他們的生活經(jīng)驗，以后還可以指導(dǎo)影響其周圍的孕產(chǎn)婦從而帶動起更多的人改變傳統(tǒng)產(chǎn)褥期陋習(xí)。經(jīng)觀察對比，改變傳統(tǒng)產(chǎn)前教育模式，讓孕產(chǎn)婦及家屬同時接受產(chǎn)前健康教育能有效改變幾千年傳統(tǒng)陋習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。

3.3 家屬參與的產(chǎn)前教育模式使產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量明顯提高:觀察組絕大部分按照產(chǎn)前健康教育內(nèi)容進(jìn)行正確的產(chǎn)褥期產(chǎn)嬰護(hù)理:產(chǎn)嬰休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜;飲食結(jié)構(gòu)合理;動靜結(jié)合;注重個人衛(wèi)生;新生兒母乳充足，手腳活動自如;產(chǎn)婦心情愉快，大部分產(chǎn)婦體重增長合理，家庭矛盾較少。而對照組絕大部分仍然沿襲傳統(tǒng)坐月子的不良陋習(xí)，表現(xiàn)為臥室門窗緊閉，不通風(fēng)換氣，房間空氣污濁;不注意個人衛(wèi)生，不洗頭洗澡不刷牙漱口;飲食結(jié)構(gòu)不合理:多以高蛋白高熱量為主，很少吃蔬菜和水果;又很少活動，造成產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩;對新生兒還是大部分都捆束雙腿，活動受限。

本次研究中，我院打破了傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育模式，鼓勵孕婦及家屬共同參與產(chǎn)前教育，使產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量明顯提高，與對照組比較有明顯差異。說明孕婦及家屬共同參與產(chǎn)前教育較之傳統(tǒng)的教育模式，可明顯的改變傳統(tǒng)陋習(xí)。

［1］ 侯代榮，陳秋霞.產(chǎn)前教育及醫(yī)護(hù)人員干預(yù)對自然分娩率的影響［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3(3):46.

［2］ 李曉晴，馬朝瓊.改進(jìn)孕婦學(xué)校培訓(xùn)模式效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報，2008，15(3):88.

［3］ 張 瑜，趙藝敏.探討產(chǎn)前健康教育對孕婦的影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14(8):1063.

［4］ 華 平.坐月子的保健誤區(qū)［J］.健康，2011，(3):6.

［5］ 周慕慈，黃素愛，李愛蓮.產(chǎn)前不同教育方式的效果觀察［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(18):55.