蘇潔慧 (廣東省惠州市中醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

許多成年期的疾病始于青少年時(shí)期，如能在早期預(yù)防就能減少疾病的發(fā)生。高血脂癥是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，它與冠心病高血壓等多種疾病有關(guān)［1-2］。近年關(guān)于青少年血脂水平呈增高趨勢(shì)的報(bào)道逐漸增多，引起人們的關(guān)注。為了解惠州地區(qū)青少年血脂現(xiàn)狀水平，筆者對(duì)1594名中學(xué)生的血脂水平進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象和時(shí)間:2010年在惠州市城鄉(xiāng)各隨機(jī)抽取一所初中和一所高中，再在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1～2個(gè)班，被抽取班的所有中學(xué)生作為本次調(diào)查的研究對(duì)象。實(shí)際抽取研究對(duì)象1594名。

1.2 研究?jī)?nèi)容:在獲得研究對(duì)象本人及其家長(zhǎng)同意后，抽取研究對(duì)象空腹靜脈血，提取血漿進(jìn)行總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的測(cè)定，并測(cè)量研究對(duì)象的血壓。

1.3 抽血及離心方法:所有研究對(duì)象被抽取空腹靜脈血5 ml，10%EDTA.Na230 μl和抑肽酶 40 μl抗凝，3000 r/min離心20 min，去上清液冰凍保存送往實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)用日立7060型全自動(dòng)生化分析儀，采用酶法檢測(cè)TC和TG，采用清除法檢測(cè)HDL-C及LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所用統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包下完成，采用的統(tǒng)計(jì)方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)及方差分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 惠州市中學(xué)生血脂四項(xiàng)調(diào)查結(jié)果(x ± s，mmol/L)

2 結(jié)果

本次調(diào)查共1594名中學(xué)生完成血脂測(cè)定，其中男955名，占59.9%，女639名，占40.1%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)744名，占46.7%，城市850名，占53.3%。年齡為10～20歲，平均(15.3±1.8)歲。

2.1 血脂四項(xiàng):調(diào)查對(duì)象血漿總膽固醇的均值為(3.52±0.62)mmol/L，三酰甘油的平均值為(1.32±0.10)mmol/L，高密度脂蛋白均值為(0.091±0.07)mmol/L，低密度脂蛋白均值為(2.58±0.21)mmol/L。農(nóng)村與城市中學(xué)生血漿TC、TG、HDL-C、LDL-C 均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，男性和女性之間TC、TG、HDL-C、LDL-C亦無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。各年齡段的血漿TG、TC、LDL-C均值隨年齡的增長(zhǎng)而升高趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2 血脂水平與血壓的關(guān)系:將研究對(duì)象按血壓分成兩組:＞120/80 mm Hg(舒張壓和收縮壓至少?gòu)?fù)合一項(xiàng)，1 mm Hg=0.1333 kPa)，≤120/80 mm Hg組，比較兩組學(xué)生 TC、TG、HDL-C、LDL-C的水平。結(jié)果顯示兩組的TC和LDL-C水平有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 血脂四項(xiàng)與血壓的關(guān)系(x±s)

3 討論

高血脂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。研究表明我國(guó)人群血清膽固醇水平較低，是冠心病發(fā)病率、死亡率低于西方國(guó)家的一個(gè)重要因素［3］。隨著生活水平的提高，青少年學(xué)生的日常膳食攝入的膽固醇、碳水化合物等所占比例逐漸加大，迫使我們不能忽略青少年血脂水平［4］。我市成年人群血脂現(xiàn)狀已有報(bào)道，但關(guān)于青少年人群血脂水平及分布特征少有報(bào)道。本調(diào)查為今后研究本地區(qū)青少年人群血脂水平變化提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

本調(diào)查結(jié)果表明，惠州市中學(xué)生TC、TG、HDL-C、LDLC水平在農(nóng)村和城市間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與以往類似研究不一致?？赡艿脑蛴醒芯繉?duì)象的差異及TC測(cè)量方法的差異。如張堅(jiān)等報(bào)道我國(guó)城市居民血漿總膽固醇高于農(nóng)村［3］。值得一提的是青少年期的TC隨年齡的增長(zhǎng)而升高，這與成人TC升高規(guī)律類似。此外，本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)青少年學(xué)生血脂四項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這也與以往關(guān)于成人血脂的研究結(jié)果不一致［3］。

本研究將中學(xué)生的血壓分為兩組，比較兩組之間血脂四項(xiàng)的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)TC和LDL-C在兩組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雖然血壓分組的劃分不存在科學(xué)根據(jù)，但也可在一定程度上說(shuō)明血壓水平與TC和LDL-C水平存在相關(guān)關(guān)系。

雖然我們國(guó)家青少年兒童血脂水平較發(fā)達(dá)國(guó)家偏低［5］。但近年也有相關(guān)報(bào)道證實(shí)在青少年中血脂異常的情況，因此，青少年的血脂情況應(yīng)引起重視。根據(jù)本調(diào)查的結(jié)果，筆者建議:①適當(dāng)增加學(xué)生的體育鍛煉和體力活動(dòng);②平和學(xué)生膳食，合理營(yíng)養(yǎng);③提高學(xué)生家長(zhǎng)、老師對(duì)青少年血脂水平的認(rèn)識(shí)，預(yù)防血脂異常。

［1］ 黃久儀，閻明曉，徐德忠，等.血脂水平與冠心病關(guān)系的病例對(duì)照研究［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22(7):638.

［2］ 曹 洋，王名燕.腎病綜合征的血脂水平變化［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(4):254.

［3］ 張 堅(jiān)，滿青青，王春榮，等.中國(guó)18歲及以上人群血脂水平及分布特征［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，139(5):302.

［4］ 林 梅，郭麗芳.溫州地區(qū)7～18歲青少年血脂現(xiàn)狀調(diào)查［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(7):16.

［5］ 徐建敏，羅布煩，曹毅敏，等.廣州市18歲以下兒童的血脂水平的正常參考值調(diào)查［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9(12):1446.