童向前 (南昌大學上饒醫(yī)院，江西 上饒 334000)

糖尿病周圍神經(jīng)病變病機復雜，遷延難愈，目前尚缺乏特異而有效的根治方法。我院采用高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧溯^為理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年2月～2011年2月在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例，男23例，女17例，年齡45～74歲，平均60.3歲。糖尿病病程0.5～16年，平均9.8年。所有患者均均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，其中多發(fā)神經(jīng)病變21例，單發(fā)神經(jīng)病變9例。隨機將所有患者分為對照組和研究組各20例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者入院后均予以降血糖、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組采用甲鈷胺進行治療，給藥方式為肌內(nèi)注射，1次/d，50 μg/次。研究組采用高壓氧與甲鈷胺進行聯(lián)合治療，高壓氧療1次/d，治療壓力為0.2 MPa(2.0ATA)，吸氧30 min后改為吸空氣5 min，照此法反復2次，總吸氧時間為1 h;甲鈷胺的用法用量與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 評價方法［1］:①顯效:自覺癥狀基本消失，腱、膝反射明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖神經(jīng)傳導速度達到5 rn/s以上;②有效:自覺癥狀有所減輕，腱、膝反射有所好轉(zhuǎn)，但肌電圖神經(jīng)傳導速度低于5 rn/s;③無效:自覺癥狀及腱、膝反射均無改善，肌電圖神經(jīng)傳導速度無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法:檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，對照組顯效7例，有效10例，無效2例，總有效率85.00%;研究組顯效9例，有效10例，無效1例，總有效率95.00%。經(jīng)比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前后兩組患者的血液生化指標比較，見表1。

表1 治療前后兩組患者的血液生化指標比較(x±s)

治療前后兩組患者的神經(jīng)傳導速度比較，見表2。

表2 治療前后兩組患者的神經(jīng)傳導速度比較(x±s)

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變指因糖尿病慢性高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部分，包括感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)［2］。臨床上以肢體疼痛、麻木、灼熱、冰涼等，也可以表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、觸誘發(fā)痛，甚至發(fā)展至糖尿病足潰瘍或需要截肢。

高壓氧是指機體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境等壓的純氧，利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。治療作用:高壓氧能增肌對缺血組織的供氧，改善組織缺氧狀態(tài)?？杉铀賯?cè)支循環(huán)建立，毛細血管再生，同樣可以增加缺血組織的供血;能降低高凝狀態(tài)，改善微循環(huán);可以抑制免疫抗體的產(chǎn)生，抑制變態(tài)反應的產(chǎn)生;高壓氧還能使纖溶酶活性增強，激活纖溶過程，加速血栓的溶解;高壓氧能促進血管成纖維細胞的活動及分裂，促進膠原纖維的增生，加速受損靜脈的修復。

甲鈷胺的化學結(jié)構(gòu)是甲基維生素B12，其甲基化的功能基可參與身體中生化甲基轉(zhuǎn)移作用，對神經(jīng)組織的核酸、蛋白質(zhì)和脂肪的新陳代謝有促進作用:①刺激施萬細胞卵磷脂合成，修復損傷的髓鞘，改善神經(jīng)傳導速度;②可直接轉(zhuǎn)運入神經(jīng)細胞，并刺激軸突受損區(qū)域再生;③刺激神經(jīng)細胞的蛋白質(zhì)合成，并加強軸突的合成代謝，因此可防止軸突變性;④在體內(nèi)參與核酸合成，對造血功能負起必要的任務。綜上所述，高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 湯 涌，張紅梅.高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果研究［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22(3):255.

［2］ 金 立，周秀梅，李 敏，等.甲鈷胺聯(lián)合高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究［J］.中國誤診學雜志，2010，10(15):3601.