王 浩 (四川省南充市第三人民醫(yī)院，四川 南充 637000)

卵巢癌是女性原位癌之一，其中原發(fā)性上皮卵巢癌比較多見，占所有卵巢癌的90%左右。因為卵巢位置特殊，所以癌癥初期的癥狀不明顯，往往不引起重視而延誤最好的救治時機，待發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是中晚期，未擴散至血液和淋巴時手術(shù)，一般能延續(xù)生命5年左右，為了更深入了解預(yù)后，延續(xù)生命，應(yīng)將早期診斷和治療結(jié)合為一體，現(xiàn)將CA125及P53對原發(fā)上皮性卵巢癌患者的檢驗價值分析討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧2009年2月～2011年2月我院57例原發(fā)上皮性卵巢癌住院手術(shù)患者，其中年齡39～63歲，平均49.5歲;術(shù)前均未接受任何治療。絕經(jīng)婦女28例，占49.1%;其中按病理分型分類，屬于漿液性腺癌11例，透明細(xì)胞癌14例;宮內(nèi)膜樣癌21例，黏液性腺癌11例;按組織學(xué)分化分類:高分化5例，中分化35例，低分化17例;按FIGO分期分類:Ⅰ期14例，Ⅱ期26例，Ⅱ期13例，Ⅳ期4例。57例健康人群，年齡 37～65歲，平均 50.2歲，絕經(jīng)期婦女 30例，占52.6%。兩組患者的年齡，按病理學(xué)和組織學(xué)分類等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn):患者出現(xiàn)初期癥狀，初步判斷屬于藍(lán)超愛，術(shù)后病理學(xué)檢驗，確定為原發(fā)性上皮性卵巢癌;健康人群經(jīng)體檢，無血液性疾病、婦科疾病，無高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):排除妊娠期婦女，良性卵巢腫瘤、盆腔結(jié)核或盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等患者。

1.4 檢驗方法:對所有入選人員原發(fā)性上皮性卵巢癌患者抽血檢驗，把血液樣本凍存在-20℃，然后進行檢驗，同時進行病理組織切片檢驗，做血清CA125聯(lián)合P53檢驗。分別在患病組手術(shù)前、手術(shù)后1個月和3個月、6個月進行檢驗，并進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CA125和P53單獨的檢查結(jié)果分析比較:見表1。患病組合健康人對比，血清CA125和P53的差異顯著，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩種檢測方法聯(lián)合在術(shù)后1個月、3個月、6個月的檢測結(jié)果比較:見表2?；熀蟛煌瑫r期，隨著癌癥病情緩解和癌細(xì)胞減少后，血清中6種抗體比較也明顯變化。

表1 CA125和P53單獨的檢查結(jié)果分析比較

表2 術(shù)后1個月、3個月、6個月的檢測結(jié)果比較

3 討論

原發(fā)性上皮性卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，占女性惡性腫瘤的85%左右，各年齡均可發(fā)病，60歲左右或絕經(jīng)期婦女發(fā)病幾率最高。卵巢癌實驗室檢查主要是CAl25(糖鏈抗原)和P53，仍缺乏其他必要的方法及指標(biāo)，一般通過患者年齡、癥狀、病史以及輔助檢查結(jié)果推斷。包括漿液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌、黏液性腺癌、勃勒納瘤、透明細(xì)胞癌、未分化癌及混合性上皮瘤多種。因為卵巢位置特殊，早期病變不被重視，出現(xiàn)癥狀即為晚期，手術(shù)后存活率較低，因此，及時發(fā)現(xiàn)和早期準(zhǔn)確診斷有助于改善預(yù)后，具有重要的臨床意義。CA125是糖蛋白復(fù)合物，性狀如黏液般，最早發(fā)現(xiàn)于卵巢癌上皮細(xì)胞，有較高特異性和敏感性，對卵巢癌的診斷和檢測具有重要作用，CAl25值正常情況下分泌值比較低，當(dāng)發(fā)生惡性病變時，即使沒有臨床癥狀或病理沒有其他表現(xiàn)，也會升高，它的變化與卵巢癌細(xì)胞的發(fā)生和減少關(guān)系密切，作為極為敏感的卵巢癌診斷的標(biāo)志物，對早期發(fā)現(xiàn)和診斷原發(fā)性上皮卵巢癌有重要作用。血清CAl25水平的高低，與病情的進展關(guān)系密切，可是同時有妊娠前期、子宮內(nèi)膜異位癥、良性腫瘤、盆腔結(jié)核或盆腔炎時，CAl25也會升高，所以需要另一種方法P53輔助診斷，明確診斷后，以手術(shù)治療原發(fā)性上皮性卵巢癌，輔以其他放療、化療等綜合治療。現(xiàn)有檢查方式仍有缺陷，所以要不斷探索，找到更先進的方法，盡量改善患者生存質(zhì)量。

［1］ 孔凡榮.B7-H4、CA＜，125＞及P53在上皮性卵巢癌中的表達及意義［J］.山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2009，47(2):1.

［2］ 陳 艷，葉大風(fēng)，謝 幸.血清CA125測定在上皮性卵巢癌病情監(jiān)測中的作用［J］.國外醫(yī)學(xué):計劃生育分冊，2005，24(2):90.

［3］ 李留霞，王甜甜，張建營，等.聯(lián)合檢測6種腫瘤相關(guān)抗原抗體對卵巢癌的價值［J］.癌癥進展，2009，7(2):199.