楊明林，楊金土，羅華東 (陜西省平利縣醫(yī)院，陜西 平利 725500)

輸尿管結(jié)石主要是由于腎結(jié)石在排出時(shí)受阻于輸尿管的狹窄處，如果不能及時(shí)排出，可能在停留處繼續(xù)長(zhǎng)大，引起患者出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重者可能造成梗阻和腎積水，需要入院急診治療［1］。筆者通過在輸尿管結(jié)石體外震波碎石術(shù)后采用坦索羅辛輔助排石，得到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2012年2月期間于我院治療的輸尿管結(jié)石患者中100例作為研究對(duì)象，全部患者因腹部X線和B超檢查確診為輸尿管結(jié)石。已經(jīng)排除:合并有腎功能不全或腎積水的患者;合并有未治愈凝血功能障礙的患者;合并嚴(yán)重高血壓和心功能不全的患者;合并糖尿病且沒有控制的患者;因肥胖而年齡過小，無法準(zhǔn)備定位結(jié)石的患者;有手術(shù)史或過往應(yīng)用α腎上腺素能受體阻滯劑的患者;身體合并其他嚴(yán)重性感染的患者。將符合要求的患者按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男34例，女16例;年齡19～66歲，平均(38.5±10.7)歲;觀察組男35例，女15 例;年齡20～67歲，平均(39.2±11.3)歲。兩組患者基本資料和病情等綜合比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部患者在確診后建議行ESWL治療，并經(jīng)患者同意后進(jìn)行手術(shù)(均為單次)。術(shù)后當(dāng)天對(duì)照組患者給予口服五淋化石丸(劑量為:1.25 g/次，3次/d)輔助排石。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加使用坦索羅辛(劑量為:0.4 mg/次，1次/d)。兩組患者用藥療程均為2周，期間注意觀察，防止藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及隨訪:術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行2周的隨訪，每周均進(jìn)行影像復(fù)查，觀察患者的排石情況、排石時(shí)間和并發(fā)癥情況，并對(duì)患者用藥安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后2周觀察，患者排石效果、并發(fā)癥及用藥安全情況統(tǒng)計(jì)見表1。觀察組排石率和排石時(shí)間分別為82.0%和(6.8 ±3.4)d，優(yōu)于對(duì)照組 46.0% 和(9.6 ±3.8)d;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 患者排石效果、并發(fā)癥和用藥安全情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

體外震波碎石術(shù)適用于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，并于術(shù)后調(diào)節(jié)尿量和藥物輔助排石。本研究采用坦索羅辛于ESWL后輔助排石，患者術(shù)后2周排石率達(dá)82.0%，排石時(shí)間及腎絞痛等并發(fā)癥均明顯低于只采用五淋化石丸輔助排石。

坦索羅辛為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，通過選擇性地阻斷前列腺中的α1腎上腺素受體，對(duì)前列腺平滑肌起到松弛作用，可以改善良性前列腺增生癥導(dǎo)致的排尿困難等癥狀［2］。于ESWL后應(yīng)用坦索羅辛，可以降低輸尿管平滑肌的張力，同時(shí)增強(qiáng)其蠕動(dòng)頻率，對(duì)輸尿管腔起到松弛作用，因其對(duì)于輸尿管下段作用更加明顯，因此能夠進(jìn)一步加強(qiáng)尿液動(dòng)力，促進(jìn)結(jié)石的排出。本文研究結(jié)果證明，坦索羅辛用于輸尿管結(jié)石體外震波碎石術(shù)(ESWL)后輔助排石安全有效，能夠提高排石率，減少患者術(shù)后腎絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

［1］李文峰，潘惟昕，厲 建，等.腎絞痛后輸尿管結(jié)石自行排出的預(yù)測(cè)性研究［J］.臨床泌尿外科雜志，2011，26(11):806.

［2］趙春雷，姜 慶，鐘 強(qiáng)，等.坦索羅辛對(duì)上尿路結(jié)石ESWL后輔助排石療效 Meta分析［J］.臨床泌尿外科雜志，2011，26(8):606.