劉 潔 蔣 燕

1.河南大學淮河醫(yī)院乳腺甲狀腺科，河南開封 475000；2.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院，河南新鄉(xiāng) 453003

職業(yè)倦怠對健康、行為及工作效率的影響已經成為國際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一。第4屆WHO職業(yè)衛(wèi)生合作中心網絡會議（1999年）已經把控制職業(yè)倦怠作為重點工作之一[1]。由于外科護士專業(yè)及工作環(huán)境的特殊性，易產生一系列健康問題。有研究顯示，護士是工作倦怠的高危群體[2-3]。生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變、患者主體地位的突出、護患比例的失調等因素均加重了外科護士的倦怠感。本研究2012年9～12月對開封市某醫(yī)院的165名外科女性護士進行問卷調查，旨在探討外科護士職業(yè)倦怠的影響因素，為制訂科學的人力資源管理政策提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開封市有代表性的某三級甲等綜合性醫(yī)院，選取工作時間半年以上的165名外科女護士為對象，平均年齡（25.04±13.61）歲，其中，≤30 歲 115 名，占 69.7%，30～40 歲45名，占27.3%，≥41歲5名，占3.0%；單身76名，占46%，已婚89名，占54%；大專及以下107名，占64.8%，本科及以上58名，占35.2%；工資≤2000元63名，占 38.2%，2000～3000元79名，占48.9%，≥3000元23名，占13.9%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 在取得醫(yī)院科室合作的前提下，向外科護士說明調查目的、方法等。對調查人員進行調查表填寫要求、調查方法等培訓。所有調查對象均為隨機選擇的外科護士人群，主要來自開封及其周邊地區(qū)。本研究資料均經研究對象知情同意并簽署知情同意書，遵守倫理學的各項規(guī)定。

1.2.2 調查工具 包括一般情況問卷，內容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職務、工齡、月收入、單位性質。職業(yè)倦怠問卷（MBI）[4]包括情緒衰竭、消極怠慢和個人成就感3 個部分，分別由 5、4、6 道題組成，采用“0～6 分”七級賦分，情緒衰竭和消極怠慢的得分越高，職業(yè)倦怠程度越高，個人成就感得分越高，職業(yè)倦怠程度越低[5]。根據MBI的評分標準，情緒衰竭標準分在18～26分為輕度情緒衰竭，27～30分為中度情緒衰竭，31～40分為重度情緒衰竭；工作怠慢標準分在8～15分為輕度工作怠慢，16～23分為中度工作怠慢，24～35分為重度工作怠慢；個人成就感標準分在10～15 分為輕度，16～20 分為中度，21～30 分為重度。 回收有效問卷165份，有效回收率為100.0%。

1.3 統計學方法

所有數據資料在初步檢查的基礎上，采取平行雙錄入法錄入所有數據資料，核對后核實每一個變量，重新核對原始資料以更正或確認不符合邏輯的數據。數據結果使用Excel軟件建庫，采用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，對資料進行單因素方差分析及多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征外科護士職業(yè)倦怠狀況的比較

根據MBI評分標準，外科護士職業(yè)倦怠中情緒衰竭輕度71名，占43.0%，中度30名，占18.2%，重度64名，占38.8%；工作怠慢輕度40名，占24.2%，中度69名，占41.8%，重度56名，占33.9%；個人成就感輕度151名，占91.5%，中度12名，占7.3%，重度2名，占1.2%。其中，年齡對外科護士的情緒衰竭維度有影響（P=0.008），學歷對外科護士職業(yè)倦怠的三個維度均無影響，婚姻狀況對個人成就感維度有影響（P=0.004），工齡對外科護士消極倦怠維度有影響（P=0.049），月收入對外科護士職業(yè)倦怠的三個維度均無影響（表 1）。

表1 不同特征外科護士職業(yè)倦怠狀況的比較（分，±s）

表1 不同特征外科護士職業(yè)倦怠狀況的比較（分，±s）

變量 人數[n（%）] 情緒衰竭 工作怠慢 個人成就感年齡（歲）≤30＞30學歷大專及以下本科及以上婚姻狀況未婚已婚工齡（年）＜5 5～10＞10月收入（元）＜2000 2000～3000＞3000 115（69.7）50（30.3）107（64.8）58（35.2）76（46.1）89（53.9）60（36.4）76（46.1）29（17.5）63（38.2）79（48.8）23（13.0）P=0.008 18.67±10.92 29±23.09 P=0.158 23.93±14.07 27.07±12.60 P=0.700 24.75±13.45 25.10±13.92 P=0.062 27.18±12.59 26.69±17.70 33.00±15.01 P=0.712 25.95±15.00 26.80±15.88 25.67±5.96 P=0.147 9.33±6.32 16.50±13.23 P=0.847 12.03±8.29 12.28±7.07 P=0.133 10.87±7.69 13.25±7.96 P=0.049 13.37±8.09 14.14±7.99 14.50±4.04 P=0.141 12.95±8.62 13.20±7.07 17.67±8.96 P=0.178 4.67±3.85 14.50±12.51 P=0.159 5.32±4.68 6.31±3.50 P=0.004 15.67±13.35 15.66±15.06 P=0.075 6.52±3.58 9.50±5.77 19.29±4.60 P=0.616 6.18±4.91 6.33±6.09 7.33±3.37

2.2 外科護士職業(yè)倦怠的多因素分析

根據單因素分析結果，提取年齡、學歷、婚姻狀況、工齡和月收入等變量，經多因素Logistic回歸分析提示，年齡、學歷、婚姻狀況以及工齡與外科護士職業(yè)倦怠的相關性最明顯（P＜0.05）（表 2）。

3 討論

本研究提示，年齡、學歷、工齡及婚姻狀況對外科護士職業(yè)倦怠有重要的影響，與有關報道一致[6-7]。如外科護士隨著工作年限的增加，持續(xù)長時間的處于高度緊張的狀態(tài)下，可能出現對工作的熱情降低，對于部分重復的操作缺乏成就感，加上日常工作環(huán)境、加班、倒班、飲食不規(guī)律等均可使外科護士處于精神緊張狀態(tài)，進而產生職業(yè)倦怠。另外，隨著患者法律意識的增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現增高趨勢，故外科護士在完成繁重的護理任務同時，還需警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險因素，這也增加其發(fā)生職業(yè)倦怠的可能性[8]。也有報道顯示，月收入水平越低，年齡越大，工齡越長，職業(yè)倦怠就越強，其職業(yè)生命質量越差[9]。因此，醫(yī)院管理者應重視職業(yè)倦怠對外科護士生活及工作的影響，一方面醫(yī)院應盡可能地為外科護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強相關的健康教育及宣傳，提高外科護士的思想認識，增強其職業(yè)素質，并制訂相應的獎勵制度；另一方面要注意提高外科護士應對各種危險因素的水平，盡量避免或降低職業(yè)倦怠的發(fā)生。

表2 外科護士職業(yè)倦怠的多因素分析（Logistic回歸分析）

[1] 陳玉琴，李健.護士狀況調查與應對措施[J].四川醫(yī)學，2002，23（2）：219.

[2]李黨香.護士職業(yè)壓力及其影響因素的調查分析[J].中國護理管理，2006，6（6）：21-23.

[3]趙志清.臨床護士現狀及相關因素的研究[D].武漢：華中科技大學，2006.

[4]李煜.駐軍醫(yī)院醫(yī)務人員現狀及其對職業(yè)生活質量的影響[D].太原：山西醫(yī)科大學，2010.

[5]朱偉.醫(yī)務人員工作倦怠與的關系及其對職業(yè)生命質量影響的研究[D].成都：四川大學，2006.

[6]馬志君.急診科護士因素分析及緩解對策[J].工企醫(yī)刊，2009，22（6）：85-86.

[7]廖素清，鄭小鳳.緩解護士壓力的措施[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（5）：83-83.

[8]朱偉，王治明，王綿珍，等.護士工作倦怠及其影響因素評價[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2006，37（4）：632-635.

[9]趙志清，王穎，邢育珍，等.急診科護士狀況研究[J].護理學雜志，2006，21（23）：14-16.