洪澤華 王烈泉 張女娟 郭燕鑾

廣東省揭陽(yáng)市東山區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東揭陽(yáng) 522071

慢性宮頸炎是育齡婦女生殖器官炎癥最常見(jiàn)的疾病之一，臨床常以白帶增多、性交痛、腰骶部疼痛以及接觸性出血等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致盆腔臟器炎癥甚至不孕，并且和宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系[1-2]。近年來(lái)，隨著人們生活方式改變等因素的影響，慢性宮頸炎的患病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。目前，臨床常用物理療法對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療，但是物理療法并發(fā)癥較多，故患者接受性較差。本院門(mén)診對(duì)80例慢性宮頸炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療，獲得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年5月本院門(mén)診收治的慢性宮頸炎患者160例，西醫(yī)診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中有關(guān)慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬濕熱下注證，均為首次發(fā)病，排除滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸癌及伴有心、肝、腎、肺、腦等嚴(yán)重疾病者，并排除哺乳和妊娠期婦女以及對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者等。全部患者對(duì)本研究均知情并自愿參加，將160例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各80例。觀(guān)察組 80 例患者中，年齡 24～46 歲，平均（37.5±5.2）歲；病程 0.5～6年，平均（2.3±0.4）年；已婚72例，未婚 8例。對(duì)照組 80例患者中，年齡 23～45 歲，平均（36.9±5.3）歲；病程 0.5～7 年，平均（2.4±0.5）年；已婚 73例，未婚 7例。兩組患者的年齡、病程及婚否等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者每日口服阿奇霉素1次，0.5 g/次，并于每日睡前于陰道深部宮頸部位置入0.25 g克拉霉素；觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥方劑四皮湯治療，處方：陳皮 10 g、秦皮 10 g、樗皮 10 g、白鮮皮 10 g、蒼術(shù) 8 g、白術(shù)10 g、黃柏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。上述中藥方劑以清水煎開(kāi)服用，1劑/d，于早晚各服1次。兩組均以14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀(guān)察療效。另外囑咐兩組患者在治療期間均需避免性生活。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：相關(guān)臨床癥狀基本消失，鱗狀上皮將宮頸糜爛面覆蓋，涂碘液全部著色，陰道清潔度自Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度為痊愈；相關(guān)臨床癥狀明顯減輕，宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，宮頸糜爛面陰道清潔度自Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度為有效；相關(guān)臨床癥狀未見(jiàn)減輕，宮頸糜爛面和陰道清潔度未見(jiàn)明顯改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀(guān)察組和對(duì)照組的療效總有效率分別為96.2%和71.2%，觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療期間兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，其致病原因有很多，如手術(shù)損傷、分娩或流產(chǎn)等各種原因?qū)е聦m頸裂傷而造成宮口變形，使外界病原體得以侵入感染所致，同時(shí)與子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、性生活過(guò)于頻繁或紊亂以及物理或化學(xué)刺激等有一定的關(guān)系[5-6]，如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，有可能導(dǎo)致輸卵管堵塞及宮頸癌[7]。對(duì)于慢性宮頸炎的西醫(yī)治療主要為局部治療，包括手術(shù)治療、物理治療和藥物治療，盡管有一定的效果，但是西醫(yī)治療往往亦伴隨著如陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物增多和引發(fā)宮頸管粘連、狹窄及不孕等不良反應(yīng)，因此，西醫(yī)治療方法都不甚理想。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，慢性宮頸炎屬中醫(yī)“帶下病”范疇[8]，病機(jī)為脾虛失運(yùn)而致水濕不化，或攝生不慎而致受外來(lái)濕邪，濕邪不去滯留體內(nèi)而使任帶二脈累傷，終使任脈失約、帶脈不固而發(fā)為帶下病，濕毒、熱毒下侵使血瘀肉腐、氣血郁滯，以致宮頸糜爛，可見(jiàn)“濕熱”為其標(biāo)，故以清熱解毒、理氣利濕為治療原則。在中藥方劑四皮湯中，陳皮、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)具理氣健脾，行氣化濕之功；秦皮可清熱燥濕，止帶；樗皮、白鮮皮可清熱燥濕；黃柏可解毒清熱；茯苓可利水除濕、清利濕熱；諸藥為伍共奏清熱解毒、理氣利濕、健脾止帶之功效。現(xiàn)代藥理研究證明，具有清熱、解毒、化濕等功效的中藥能夠促進(jìn)組織再生和修復(fù)能力，并能夠加快炎癥的消散；而具有健脾功效的中藥則能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能并提高機(jī)體抵抗力。慢性宮頸炎應(yīng)用單純中藥或西藥內(nèi)服很難在短期內(nèi)治愈，因此，筆者主張采用阿奇霉素口服+克拉霉素陰道給藥+口服中藥方劑四皮湯的中西醫(yī)結(jié)合治療。有文獻(xiàn)[9]顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能而使抗病能力得到提高；能夠軟化宮頸間質(zhì)和腺管周?chē)慕Y(jié)締組織，從而使腺管得到疏通，并使宮頸腺體分泌物潴留或受阻而形成囊腫的情況得以避免，從而改善宮頸腺囊腫及宮頸肥大，使宮頸恢復(fù)正常；能夠改善陰道內(nèi)環(huán)境及陰道清潔度；能夠促進(jìn)組織再生和修復(fù)，加速宮頸糜爛面的愈合；另外，中西醫(yī)結(jié)合治療還有利于宮頸微生態(tài)平衡的快速恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。在本研究中，本院對(duì)慢性宮頸炎患者分別應(yīng)用單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀(guān)察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性宮頸炎療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙天皎，董星河，王秀琴，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎56例療效觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（2）：244-245.

[2]王濤，張晨，安瑞芳.慢性宮頸炎的治療進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼健康研究，2008，19（1）：3.

[3]崔文華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：56.

[4]樂(lè)杰，謝幸，豐有吉，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：264.

[5]邱玉萍，周穎.保婦康栓治療慢性宮頸炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（12）：44-45.

[6]徐又先，濮德敏，施侶元.宮頸糜爛危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（3）：25.

[7]王春暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：610-611.

[8]馬駿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（22）：146-147.

[9]蔡玉鳳，葉身林，吳建敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：151-152.