馮瑞

臨床護理路徑在婦科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

馮瑞

目的 評價臨床護理路徑模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的臨床價值及應(yīng)用效果。方法 回顧性分析本院一年多來婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例,按照入院時間前后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對照組,每組為50例,觀察組用護理路徑模式進行護理,對照組采用常規(guī)的護理模式.結(jié)果 比較兩組患者對護理工作的滿意度, 健康教育效果、住院天數(shù)及費用。觀察組各項指標均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中有重要作用,能夠提高患者的滿意度及護理質(zhì)量,值得臨床進一步推廣應(yīng)用

護理路徑腔鏡手術(shù)滿意度住院費用健康教育

臨床護理路徑(CNP)指護理人員在患者住院期間采取的一種新型護理模式, 是根據(jù)不同患者的不同疾病, 以時間為橫軸,以護理手段為縱軸［1］, 制成一個日程計劃表, 明確患者住院期間每日的護理項目。護理人員依照此日程計劃表進行每日的護理。陜西省第二人民醫(yī)院護近年將臨床護理路徑引入婦科腔鏡術(shù)術(shù)中起到了良好的效果, 現(xiàn)將護理方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年2月至2012年10月到我院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者100例, 按照入院時間前后順序分為觀察組和對照組, 各為50例。觀察組年齡37～62歲, 平均45.8歲；對照組年齡35～63歲, 平均44.9歲。所有患者均排除內(nèi)科合并癥。兩組患者的年齡、疾病種類、麻醉方式(均為全麻)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性(見表1)。

表1 兩組患者一般情況

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方法, 在治療, 護理, 檢查項目, 住院日期方面不做統(tǒng)一規(guī)定, 采取隨機方法對患者進行健康教育。觀察組實行CNP護理模式, 具體做法：①介紹病房環(huán)境、設(shè)施及醫(yī)護團隊, 注意安全防范, 給予飲食指導(dǎo), 向患者講解有關(guān)疾病的知識、緩解患者緊張情緒。②完善各項檢查并向患者講解有關(guān)檢查的目的及注意事項, ③術(shù)前1 d準備工作：護理人員向患者及家屬講解手術(shù)名稱、時間、術(shù)前禁食12 h, 禁飲6 h, 防止麻醉誤吸、術(shù)后腹脹；指導(dǎo)深呼吸及有效的咳嗽, 指導(dǎo)手術(shù)后早期活動重要性, 告知各管道、傷口護理(如：胃管、引流管、傷口等), 指導(dǎo)患者及家屬床上使用便盆, 術(shù)前患者身體清潔(如：洗頭、洗澡等),告知家屬手術(shù)時間及在手術(shù)室外等候④手術(shù)后患者吸氧2L/分, 給予心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測, 檢查敷料部位是否有滲液,檢查引流管引流液, 疼痛評估與處置, 鼓勵下床活動等④出院指導(dǎo)包括飲食指導(dǎo)、自我保健知識、用藥指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。

2 結(jié)果 見表2。表2 兩組患者滿意度、平均住院日及費用、健康教育掌握程度比校

組別例數(shù)滿意度 (%)平均住院日(d)健康教育掌握程度(%)平均住院費用(元)觀察組50996978864對照組50908887831 P值＜0.05＜0.05＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究對婦科腔鏡手術(shù)的患者自入院之日起實施CNP,由于護理活動的程序化和標準化, 護理內(nèi)容不會遺漏。也避免了護理人員在護理病人過程中由于個人能力不同而造成的偏差以及在健康教育宣教中由于宣教內(nèi)容不一致而使患者產(chǎn)生混亂。應(yīng)用CNP模式, 不論誰執(zhí)行護理都有連續(xù)性, 且能在過程中不斷進行改進, 也可用以訓(xùn)練新的護理人員短期內(nèi)掌握護理規(guī)范, 避免處置失當, 防止錯誤發(fā)生［2］, 使患者在最短時間內(nèi)完成各項檢查, 治療及護理, 心理護理及健康教育貫穿始終, 同時護理人員依照預(yù)先設(shè)計好的模式對患者進行心理護理, 增進了與患者之間的感情, 樹立患者生活的自信, 并且減少了無效住院日, 縮短住院天數(shù), 患者滿意度大幅度提高, 說明臨床護理路徑是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式, 其能夠有效利用衛(wèi)生資源, 降低醫(yī)療管理成本, 提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。這種以患者為中心的CNP護理模式, 值得臨床推廣［3］。

［1］ 戴翠紅.臨床護理路徑在前列腺良性增生手術(shù)患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2010, 7(10)：17-18.

［2］ 張正華.實施臨床路徑的意義和方法.中華醫(yī)院管理雜志, 2002, 18(9)：367.

［3］ 張偉英.臨床路徑概論.上海護理, 2005, 5(1)：72.

710005 陜西省第二人民醫(yī)院護理部