李琴芝

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者療效的影響

李琴芝

目的 分析探討綜合護(hù)理干預(yù)工作影響老年腦梗死疾病患者臨床治療效果的表現(xiàn)。方法 選擇182例腦梗死疾病的老年患者, 進(jìn)行隨機(jī)分組, 觀察組91例, 對(duì)照組91例, 兩組患者接受相同形式的常規(guī)治療與護(hù)理, 觀察組91例患者另外獲得綜合護(hù)理干預(yù), 從FMI評(píng)分以及Barthel指數(shù)的變化兩個(gè)方面, 比較分析治療前、后兩組患者的狀況。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)影響下的觀察組的91例患者,相較于對(duì)照組的患者, 取得了更為顯著的療效, P＜0.05。結(jié)論 采取綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)腦梗死疾病的老年患者進(jìn)行護(hù)理, 可以有效地提升臨床療效。

腦梗死；老年患者；綜合護(hù)理干預(yù)；療效；影響

腦梗死(CI)又稱為缺血性的腦卒中, 是指患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙, 其局限性腦組織在缺血與缺氧的影響下,發(fā)生的缺血性壞死、軟化癥狀, 同時(shí)常伴隨失語、一側(cè)肢體的感覺和功能障礙等, 該病癥的發(fā)病率、致殘率均較高, 還會(huì)形成某些程度不等的后遺癥, 從而為患者、患者的家屬帶來極大的負(fù)擔(dān)［1］。就某項(xiàng)調(diào)查顯示, CI老年患者發(fā)病后,在情緒方面呈現(xiàn)出抑郁感與焦慮感的患者分別達(dá)到56.7%、66.7%［2］, 因此, 目前臨床治療CI老年疾病時(shí), 基于疏導(dǎo)患者心理狀況的綜合護(hù)理干預(yù)方法取得了良好的療效。河南省直機(jī)關(guān)第一醫(yī)院為闡明綜合護(hù)理干預(yù)影響老年CI患者療效的具體狀況, 選取182例患者實(shí)施了對(duì)照觀察, 現(xiàn)將對(duì)照觀察的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2011年3月~2012年9月間, 共收治182例老年CI患者, 診斷依據(jù)為患者M(jìn)RI檢測結(jié)果與腦血管疾病癥狀的標(biāo)準(zhǔn), 年齡分布于61~82歲間, 以其為觀察分析對(duì)象, 進(jìn)行隨機(jī)分組, 觀察組91例, 對(duì)照組91例。觀察組的患者91例, 包括男53例、女48例, 年齡平均為(67.58±2.56)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面的比較差異結(jié)果為P＞0.05, 可實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)比。

1.2 方法 以腦梗死疾病的中西醫(yī)藥物, 對(duì)兩組患者實(shí)施相同條件下的相同常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理, 確定2月為療效觀察的時(shí)間。觀察組91患者在其他的各項(xiàng)診療護(hù)理工作均與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)上, 另外接受綜合護(hù)理的干預(yù), 其綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括心理、飲食、特殊護(hù)理、康復(fù)鍛煉幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員針對(duì)腦梗死疾病的相關(guān)預(yù)防、治療與保健知識(shí), 與患者家屬進(jìn)行溝通交流, 幫助患者家屬了解該疾病的關(guān)鍵知識(shí)及預(yù)防與恢復(fù)的方法, 使患者家屬達(dá)到對(duì)于該疾病了然于心的掌握。然后, 與患者家屬一起, 和患者進(jìn)行細(xì)致、耐心的精神交流與鼓勵(lì), 引導(dǎo)其紓解內(nèi)心情志、糾正不良意識(shí)、消除焦慮與抑郁心理, 幫助患者維持平和穩(wěn)定的心態(tài)。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員以腦梗死疾病的禁忌與其可能誘發(fā)或伴隨而出的疾病為依據(jù), 征求專業(yè)食療人員的建議,為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性的合理飲食方案, 并主動(dòng)與患者進(jìn)行該疾病的飲食宜、忌方面的交流, 引導(dǎo)患者保持對(duì)于奶類、豆制品、新鮮果蔬的適量攝入。

1.2.3 特殊護(hù)理 護(hù)理人員在日常護(hù)理工作過程中, 針對(duì)老年CI患者存在的無法下床、大小便失禁、易發(fā)褥瘡等問題,為患者進(jìn)行間隔2 h一次的翻身護(hù)理, 同時(shí)以溫?zé)岬拿聿潦没颊呤軌旱牟课? 保證患者床墊的透氣性與床單的干凈整潔性, 并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡的患者進(jìn)行碘酒消毒護(hù)理, 與燙傷膏外敷治療。同時(shí), 護(hù)理人員還根據(jù)患者常出現(xiàn)的情緒波動(dòng)過度、無法正確處理導(dǎo)電與電話機(jī)等危險(xiǎn)物品的特點(diǎn), 對(duì)其進(jìn)行佩戴安全卡、重點(diǎn)看護(hù)的護(hù)理。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 護(hù)理人員為老年CI患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理干預(yù), 主要是從語言功能以及肢體功能兩個(gè)方面入手。在語言方面, 護(hù)理人員依據(jù)刺激治療原則(Schuell), 引導(dǎo)患者進(jìn)行聽廣播、閱讀書籍報(bào)紙、看電視等鍛煉, 所選內(nèi)容為具有較強(qiáng)重復(fù)性的語言信號(hào), 并及時(shí)糾正患者試聽和發(fā)音的錯(cuò)誤,給予他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與贊揚(yáng)。而肢體功能鍛煉方面, 護(hù)理人員在患者病情好轉(zhuǎn)并逐步穩(wěn)定之后, 采取按摩、熱敷、針灸的方法, 對(duì)其主要運(yùn)動(dòng)部位進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練, 并鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)地參與某些事宜的康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效依據(jù) 患者療效的評(píng)價(jià)依據(jù)為全國第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的標(biāo)準(zhǔn), 具體評(píng)估方法為FMI量化評(píng)分表、Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)行SPSS12.0處理, 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t

檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者接受治療之前與之后的FMI評(píng)分、Barthel指數(shù), 觀察組患者指數(shù)增高狀況, 明顯地高于對(duì)照組, P＜0.05,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組, 其具體的對(duì)比結(jié)果如下表1所示。

表1 治療前后兩組患者的FMI評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比(x-±s)

3 討論

近年來, 臨床治療中老年腦梗塞的患者愈發(fā)常見, 進(jìn)行及時(shí)合理的診療以及護(hù)理, 刻不容緩［3］。就老年CI患者在身體與心理方面的具體狀況來看, 該疾病的臨床工作者已經(jīng)得出, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 為患者實(shí)施全方位系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù), 是極其有效的, 能夠使相同的診療條件下的老年CI患者的療效顯著增高, 應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用的結(jié)果。

本院對(duì)182例患者實(shí)施的分組比較研究分析結(jié)果顯示,接受綜合護(hù)理干預(yù)91例老年CI患者, 治療后其FMI評(píng)分及Barthel指數(shù)上升幅度, 明顯比對(duì)照組患者上升幅度高, 表示觀察組患者的療效優(yōu)于對(duì)照組患者的療效, 證實(shí)了上文中得出的結(jié)論。因此, 未來時(shí)期進(jìn)一步推動(dòng)綜合護(hù)理干預(yù)方法的優(yōu)化完善與推廣應(yīng)用, 極其必要。

［1］ 趙秀雯,卞彥.腦梗塞患者的早期綜合護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(11):23-24.

［2］ 喻昕,姜虹英,劉燕.老年腦梗塞患者的焦慮抑郁情緒及干預(yù).黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 25(1):41-45.

［3］ 陳碧鑾.探討老年腦梗塞患者的護(hù)理.求醫(yī)問藥(下半月), 2012,10(5):368.

450003 河南省直機(jī)關(guān)第一醫(yī)院內(nèi)科