岳春彥 高霞

可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折100例臨床分析

岳春彥 高霞

目的 探討可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的療效。方法 2010年5月~2012年10月,本院骨科共接診收治骨關(guān)節(jié)骨折的患者有100例,骨折患者用可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療,并對(duì)患者進(jìn)行半年至兩年隨訪。觀察患者術(shù)后的療效。結(jié)果 100例患者,優(yōu)良率95.0%,同時(shí)在術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)感染病例。結(jié)論 可吸收螺釘屬于一種新型骨科內(nèi)固定材料,有良好的組織相容性,無(wú)需再進(jìn)行二次手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)好,對(duì)骨科骨折患者是一種良好的選擇,值得臨床推廣。

可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥

骨關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病,影響患者正常的生活和活動(dòng),會(huì)給患者身體和心理帶來(lái)較大的損害?？晌章葆斒墙鼛啄陸?yīng)用于骨科的一種新型內(nèi)固定材料,能維持機(jī)械強(qiáng)度的時(shí)間,能夠在體內(nèi)有效降解,正好可滿足骨折愈合所需時(shí)間, 避免了金屬內(nèi)固定物所帶來(lái)的局限［1］。與傳統(tǒng)的金屬固定物相比,這種螺釘能夠在體內(nèi)降解,能有效將金屬內(nèi)固定物造成的應(yīng)力遮擋避免,無(wú)需再進(jìn)行二次手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)好,使手術(shù)后患者骨質(zhì)疏松的患病率大大降低［2］,減少并發(fā)癥發(fā)生。筆者的前期研究表明可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的臨床療效顯著,遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)治療,能夠有效促骨折愈合。具有良好相容性,能夠在體內(nèi)有效降解,避免了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),減輕了患者痛苦, 是一種良好的體內(nèi)固定材料。為探討可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的療效,2010年5月~2012年10月,河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院骨科共接診收治骨關(guān)節(jié)骨折的患者有100例,骨折患者用可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月~2012年10月,本院骨科共接診收治骨關(guān)節(jié)骨折的患者有100例,其中男54例, 女44例,患者年齡14~64歲, 平均年齡(42.56±2.15)歲。

1.2 治療方法 根據(jù)患者的骨折部位選擇麻醉方法,麻醉起效后,依據(jù)不同的骨折部位采用不同手術(shù)切口,將骨折端顯露,并將骨折處復(fù)位,并在骨塊上擬穿釘部位的骨膜起開(kāi)?？晌章葆?棒)均由芬蘭的Bio-fix公司提供, 包括各種型號(hào)的可吸收螺釘。用專門可吸收材料配套的鉆頭進(jìn)行鉆孔,鉆孔方向、角度正確；同時(shí)需使用直徑配套的鉆頭及助進(jìn)器隨后在骨折的淺面擴(kuò)一空洞,大小以能納入螺絲帽為主。觀察內(nèi)固定后可收螺釘?shù)墓潭ǚ€(wěn)定性等并發(fā)癥問(wèn)題。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后恢復(fù)用優(yōu)、良、可、差來(lái)進(jìn)行具體評(píng)定。根據(jù)國(guó)際通用的骨折治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［3］,優(yōu):患者的切口達(dá)到一期愈合, 骨折達(dá)到解剖復(fù)位, 關(guān)節(jié)的屈伸功能恢復(fù)正常；良:患者的切口達(dá)到一期愈合, 骨折達(dá)到解剖復(fù)位,關(guān)節(jié)的屈伸功能輕度受限；可:能參加日常生活和工作, 關(guān)節(jié)功能障礙, 較疼痛；差:影響日常生活和丁作, 關(guān)節(jié)功能明顯障礙, 疼痛較劇。

2 結(jié)果

通過(guò)患者恢復(fù)情況評(píng)價(jià)可吸收螺釘手術(shù)效果:100例患者,優(yōu)良率95.0%,同時(shí)在術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)感染病例,具體治療效果統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。術(shù)后所有患者均得到了有效的隨訪, 隨訪時(shí)間為6個(gè)月~7年。

表1 可吸收螺釘治療效果統(tǒng)計(jì)［n(%)］

3 討論

骨關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病,可吸收螺釘生物特性良好,有良好的剪切強(qiáng)度及彎曲強(qiáng)度。作者從2000年起應(yīng)用芬蘭產(chǎn)可吸收螺釘［4］,可吸收螺釘屬于一種良好的生物材料,與機(jī)體有良好的相容性,體內(nèi)降解好,不影響小范圍活動(dòng)［5］。本組研究結(jié)果:觀察患者術(shù)后的療效結(jié)果100例患者,優(yōu)良率95.0%,同時(shí)在術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)感染病例(表1)。在臨床應(yīng)用中無(wú)毒無(wú)害,患者術(shù)后恢復(fù)快,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小,完全適用于骨科臨床的需要,值得廣為推廣。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也表明,可吸收螺釘法對(duì)于骨關(guān)節(jié)骨折具有較為顯著的臨床治療效果,具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］ 孔建中,鄭立程.經(jīng)跗骨竇問(wèn)隙入路微創(chuàng)內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的解剖研究與臨床應(yīng)用.中華創(chuàng)傷雜志, 2009, 15(9):142-145.

［2］ 元建洪,朱寶林, 尹德振, 等.可吸收釘棒內(nèi)固定治療股骨頭髖臼骨折.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2003, 18(7):438.

［3］ 林臻, 陳連.鎖定鋼板聯(lián)合普通鋼板和雙側(cè)普通鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2010(9):25-29.

［4］ 李嗣生,孫軍,潘成波,等.跟外側(cè)動(dòng)脈損傷與跟骨骨折術(shù)后皮瓣壞死的關(guān)系.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2009, 24(8):737-738.

［5］ 郭峰,張樂(lè)之,郭品娥.細(xì)菌激活系統(tǒng)血液免疫反應(yīng)仿真自然體系實(shí)驗(yàn)研究.中華傳染病學(xué)雜志, 2007, 11(22):647-648.

463200 河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院骨科(岳春彥), 重癥醫(yī)學(xué)科(高霞)