馬 清

甘肅省廣河縣人民醫(yī)院普外科，甘肅廣河 731300

頭孢唑林與頭孢呋辛在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的應(yīng)用

馬 清

甘肅省廣河縣人民醫(yī)院普外科，甘肅廣河 731300

目的 探討抗生素在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果。方法 分析本院普外科收治的胃腸手術(shù)患者60例的臨床資料，根據(jù)患者應(yīng)用抗生素種類(lèi)不同分為頭孢唑林組30例和頭孢呋辛組30例，分析兩組治療效果。 結(jié)果 頭孢唑林組和頭孢呋辛組術(shù)后第2、4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 頭孢唑林和頭孢呋辛在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]頭孢唑林；頭孢呋辛；預(yù)防；胃腸手術(shù)；切口感染

普外科是臨床手術(shù)較多的科室，術(shù)后切口感染是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)手術(shù)療效和患者的預(yù)后造成不良影響。胃腸手術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)方式，術(shù)后感染發(fā)生率較高[1-2]?？股刈鳛橛行ьA(yù)防和治療感染的手段在臨床廣泛應(yīng)用[3-4]。本文對(duì)抗生素在預(yù)防胃腸手術(shù)切口感染中的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2012年2月普外科收治的胃腸手術(shù)患者60例，其中，男性44例，女性16例，年齡23～70 歲，平均（50.3±11.8）歲，發(fā)病到就診時(shí)間為 3 h～7 d，平均（51.4±15.0）h，原發(fā)?。褐摊?20 例，肛管癌 9 例，直腸癌11例，肛乳頭瘤8例，直腸息肉12例。全部患者根據(jù)應(yīng)用抗生素種類(lèi)不同分為頭孢唑林組30例和頭孢呋辛組30例，兩組患者性別、年齡、發(fā)病到就診時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表 1）。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

頭孢唑林組患者術(shù)前30 min靜脈滴注頭孢唑林2.0 g，術(shù)后2～5 d靜脈滴注頭孢唑林，每天2次；頭孢呋辛組患者術(shù)前30 min靜脈滴注頭孢呋辛2.0 g，術(shù)后2～5 d靜脈滴注頭孢唑林，每天2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后第2、4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組患者術(shù)后第2、4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后第2、4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平的比較（±s）

組別 n 術(shù)后第2天白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（%）血紅蛋白（g/L）頭孢唑林組頭孢呋辛組t值P值30 30 10.4±3.1 10.6±3.0 0.25>0.05 76.3±5.2 77.6±5.2 0.97>0.05術(shù)后第4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（%）血紅蛋白（g/L）105.0±13.1 106.4±13.3 0.41>0.05 9.4±3.1 9.6±3.2 0.25>0.05 72.6±6.3 72.0±6.1 0.37>0.05 104.7±13.2 104.5±13.0 0.06>0.05

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的變化以及社會(huì)生活壓力的增大，胃腸道疾病的發(fā)生率明顯增高，胃腸手術(shù)的比例也明顯增高[5-6]?；鶎俞t(yī)院因胃腸道疾病行開(kāi)腹手術(shù)的比例較高，手術(shù)切口較大，臟器在空氣中暴露時(shí)間長(zhǎng)，胃腸道手術(shù)屬于清潔-污染型術(shù)式，同時(shí)如果手術(shù)室滅菌不夠徹底，則很可能增加手術(shù)切口感染的概率[7-8]。手術(shù)切口感染發(fā)生率主要和手術(shù)切口大小、切口部位及手術(shù)室滅菌情況有關(guān)，因此如何選取抗生素，對(duì)切口感染進(jìn)行有效地預(yù)防和治療，成為衡量普外科手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，手術(shù)切口感染致病菌耐藥性較強(qiáng)，在選擇預(yù)防性抗生素時(shí)，要考慮抗生素的抗菌譜、安全性、價(jià)格、應(yīng)用劑量以及患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。有研究表明，頭孢類(lèi)抗生素可以作為胃腸手術(shù)預(yù)防切口感染的首選藥物，其可在手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)后4 h以內(nèi)發(fā)揮抗菌作用[9-10]，術(shù)前應(yīng)用抗生素可以在切口感染發(fā)生前起到預(yù)防作用，有效地提高患者血液內(nèi)抗菌藥物濃度，增強(qiáng)機(jī)體的抗菌能力。本研究結(jié)果顯示頭孢唑林組和頭孢呋辛組術(shù)后第2、4天白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明頭孢唑林和頭孢呋辛均有較好的抗菌和抑菌效果，均可有效降低胃腸手術(shù)切口感染的發(fā)生率。但是即使預(yù)防性使用抗生素，術(shù)者在操作中也不能馬虎大意，也要注意無(wú)菌操作和滅菌的重要性，從而提高手術(shù)質(zhì)量和臨床醫(yī)療服務(wù)水平。綜上所述，頭孢唑林和頭孢呋辛在胃腸手術(shù)切口感染預(yù)防中均有較好的效果，值得臨床應(yīng)用。

[1]郝金玉，寧淑敏，臧鳳英，等.頭孢唑啉與頭孢呋辛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染的療效比較[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，47（21）：1766-1767.

[2]Ning SM，Guo X，Hao JY，et al.The evaluation of surgical site infection prevention by short-term antibiotic prophylaxis strategy for cesarean section in patients with pelvic inflammatory disease[J].Tianjin Med J，2011，39（10）：892-894.

[3]Chen J，Ning SM，Zhang YR，et al.A generation of cephalosporin single medicinal preparation prevention splits the palace to produce the surgery spot to infect the intervention effect appraisal[J].J Hosp Infect，2010，20（20）：3204-3206.

[4]Chen XM，Cai JF.Perioperative interventions on reasonable use of antibiotics on caesarean section[J].J Clin Med Pract，2011，15（5）：52-54.

[5]楊余華，楊志文，屈紅林，等.闌尾切除術(shù)后切口感染因素分析與預(yù)防措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：23-24.

[6]李占友.闌尾切除術(shù)切口感染因素與預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（1）：49-50.

[7]周先應(yīng).闌尾切除術(shù)切口感染因素分析及防治探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（3）：47-48.

[8]林博文，徐忠世，肖德明，等.頭孢唑啉鈉-人纖維蛋白凝膠防治骨科感染的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華創(chuàng)傷雜志，2005，21（3）：192-195.

[9]趙冰超.頭孢唑啉鈉在食管、賁門(mén)癌擇期手術(shù)中預(yù)防感染136例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（20）：46-47.

[10]張志，陳瓊駒.胃腸手術(shù)抗生素使用及術(shù)后感染調(diào)查[J].河北醫(yī)學(xué)，2006，12（5）：446-447.

Application of cefazolin and cefuroxime in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery

MA Qing

Department of General Surgery,People′s Hospital of Guanghe County in Gansu Province,Guanghe 731300,China

ObjectiveTo explore the application effects of antibiotics in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery.MethodsThe clinical data of 60 patients undergone gastrointestinal surgery admitted into our department were analyzed.Based on classification of antibiotics,they were evenly divided into cefazolin group(30 cases)and cefuroxime group(30 cases),the treatment effect of two groups were compared.ResultsOn the second and fourth day after operation,counts of white blood cell,neutrophile granulocyte,and hemoglobin in two groups compared,differences were not significant(P>0.05).ConclusionIn the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery,cefazolin or cefuroxime can obtain a remarkable effect,which are worthy of extension in clinic.

Cefazolin;Cefuroxime;Prevention;Gastrointestinal surgery;Incision infection

R978.1

A

1674-4721（2013）08（b）-0087-02

2013-04-08 本文編輯：魏玉坡）