鄒宏昌

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西南昌 330006

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭3 0例臨床分析

鄒宏昌

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西南昌 330006

目的 探討慢性腎功能衰竭的臨床治療效果與病理分析。 方法 選擇2010～2012年來(lái)本院治療的30例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的西醫(yī)療法上口服尿毒清顆粒，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.7%，對(duì)照組的總有效率為73.3%（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)合理的病理分析及尿毒清顆粒治療，可以有效改善慢性腎功能衰竭患者的臨床效果。

慢性腎功能衰竭；中醫(yī)藥；尿毒清顆粒

慢性腎功能衰竭是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，是由多種病因引起的腎單位損傷，并最終致使腎功能減退。慢性腎功能衰竭如果得不到有效的治療，最終會(huì)發(fā)展為終末期腎病或尿毒癥[1]。對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療通常采用對(duì)腎臟毒性較小的抗感染藥物治療，其對(duì)慢性腎功能衰竭有一定的療效，但未能取得良好的效果。經(jīng)過(guò)多年的研究，結(jié)合中醫(yī)臨床理論研制出的尿毒清顆粒對(duì)慢性腎功能衰竭的治療效果顯著[2]。本研究通過(guò)對(duì)30例慢性腎功能衰竭患者的對(duì)比治療發(fā)現(xiàn)，尿毒清顆粒對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療具有很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2012年來(lái)本院治療的30例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，血肌酐（Scr）在 181～706 μmol/L。 將 30 例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組15例患者，平均年齡51.2歲；對(duì)照組15例患者，平均年齡50.4歲。兩組在腎功能、原發(fā)病、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥物組成

尿毒清顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970122）主要成分為大黃、黃芪、桑白皮、苦參、黨參、白術(shù)、茯苓、制何首烏、白芍、丹參、川穹、半夏、車前草、柴胡、甘草[3]。

1.3 治療方法

積極治療所有患者的原發(fā)病，兩組患者在6個(gè)月治療期內(nèi)均進(jìn)行西醫(yī)綜合治療，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，提供足夠熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正貧血，控制感染，降血脂，積極控制血壓[4]。實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加服尿毒清顆粒，溫開(kāi)水沖服，每日4次，6、12、18時(shí)各服 5 g，22 時(shí)服 10 g。

1.4 觀察項(xiàng)目

患者在治療前及治療后3個(gè)月分別檢測(cè)血尿素氮（BUN）、Scr水平，并計(jì)算肌酐清除率（Ccr），根據(jù)患者的年齡、體重和血肌酐濃度進(jìn)行計(jì)算，女性將結(jié)果乘0.85。計(jì)算公式：Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×血肌酐（mg/dl）。 同時(shí)檢測(cè)血紅蛋白、肝功能、血糖及電解質(zhì)，將結(jié)果與治療前進(jìn)行比較，觀察是否有好轉(zhuǎn)跡象。

1.5 療效判定

參照中藥新藥臨床研究原則標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀和體征減輕或消失，Ccr增加≥30%或Scr降低≤30%為顯效；癥狀和體征減輕或消失，Ccr增加5%～30%，或Scr降低5%～30%為有效；Scr以及臨床癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.7%，對(duì)照組的總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

2.2 兩組治療前后腎功能的比較

實(shí)驗(yàn)組Scr、BUN均顯著降低，Ccr顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。結(jié)果顯示，采用尿毒清顆粒治療，對(duì)患者有較好的療效。

表2 兩組治療前后腎功能的比較（±s）

表2 兩組治療前后腎功能的比較（±s）

與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 BUM（mmol/L）Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后13.14±3.67 9.22±2.99*12.93±4.11 11.24±3.37 377.41±61.22 302.21±51.24*375.87±58.21 348.87±48.59 22.87±8.21 32.97±15.89*34.31±8.19 26.88±12.93

3 討論

就目前醫(yī)療技術(shù)水平來(lái)看，對(duì)于慢性腎功能衰竭尚未有十分有效的方法可以治愈，只能通過(guò)藥物等來(lái)緩解患者的病情。傳統(tǒng)的西醫(yī)綜合治療效果一般，不能有效延緩病情發(fā)展，患者的癥狀也未得到有效緩解。最終，患者病情會(huì)發(fā)展到終末期腎病或尿毒癥，只能通過(guò)腎透析或器官移植進(jìn)行治療，給患者帶來(lái)巨大痛苦，且給患者的家庭也帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起社會(huì)問(wèn)題隱患[5]。因此，對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，對(duì)于整個(gè)社會(huì)都有較大影響。如何有效延緩治療慢性腎功能衰竭是一項(xiàng)廣受關(guān)注的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而中西醫(yī)結(jié)合療法也是一項(xiàng)收效甚好的方法。

慢性腎功能衰竭患者的腎臟排毒功能明顯受到損傷，使患者體內(nèi)毒素水平提高，表現(xiàn)為Scr、BUN等水平明顯升高。中西醫(yī)結(jié)合的治療方式在不影響體內(nèi)大環(huán)境的前題下，能夠有效穩(wěn)定患者的腎功能，改善患者的臨床反應(yīng)[6]。本研究表明，在對(duì)慢性腎功能衰竭患者的治療過(guò)程中，加服尿毒清顆粒組的療效優(yōu)于基礎(chǔ)治療組，該顆粒能較好地改善慢性腎功能衰竭患者的臨床癥狀，其降低BUN、Scr作用也明顯高于對(duì)照組；中藥的副作用小，患者使用較為安全。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭屬于“水腫”病中的“陰水”證候，主要的病理是脾腎衰憊，陽(yáng)不化水，濁邪內(nèi)停，壅遏三焦。在發(fā)病初期主要以氣虛為主，日久就會(huì)傷及陽(yáng)氣，如果不能得到有效治療，出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，水毒內(nèi)盛并上凌心肺就很難治療[7-8]。因此，對(duì)于慢性腎功能衰竭治療的最佳時(shí)期是早、中期。

總而言之，中西結(jié)合治療慢性腎功能衰竭具有副作用小、效果顯著、變態(tài)反應(yīng)少等特點(diǎn)，受到越來(lái)越多的患者和醫(yī)院所接受。其顯著的臨床效果使其在臨床應(yīng)用上具有廣闊的前景。

[1]呂金.尿毒清顆粒預(yù)防慢性腎功能衰竭病人鈉水潴留臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（4）：15-16.

[2]趙子秀，柴濤，彭明順.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（23）：2794-2795.

[3]詹奇，李中萬(wàn)，洪勁松.川芎嗪合尿毒清治療慢性腎功能不全臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（5）：47-48.

[4]張博.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（24）：321-330.

[5]Liu CH，Kao JH.Treatment of hepatitis C virus infection in patients with end-stage renal disease[J].J Gastroenterol Hepatol，2011，26（2）：228-239.

[6]亓敏，王娜，梁素忍，等.尿毒清對(duì)阿霉素腎病大鼠腎纖維化的保護(hù)作用[J].中華腎臟病雜志，2010，12（8）：629-633.

[7]陳姝君，陳海平，劉奇.尿毒清顆粒對(duì)糖尿病大鼠足細(xì)胞損傷的保護(hù)作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，30（10）： 875-878.

[8]任桂蘭.尿毒清顆粒聯(lián)合愛(ài)希特片治療慢性腎功能衰竭60例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（1）：77.

The clinical effect of treatment by traditional Chinese medicine and western medicine in 30 cases with chronic renal failure

ZOU Hong-chang

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province，Nanchang 330006,China

ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect and pathological analysis of chronic renal failure.Methods30 patients with chronic renal failure admitted into our hospital from 2010 to 2012 were randomly divided into experimental group and control group.In the control group,the conventional western medicine was provided,while in the experimental group,on the basis of the control group,the oral administration of Niaoduqing granules was added.The clinical effects in both groups were observed.ResultsThe total effective rate in the experimental group was 86.7%,while in the control group,it was 73.3%with a statistical difference (P<0.05).ConclusionThe reasonable pathological analysis and oral administration of Niaoduqing granules can effectively improve the therapeutic effect of chronic renal failure.

Chronic renal failure;Traditional Chinese medicine;Niaoduqing granule

R692.5

A

1674-4721（2013）08（c）-0127-02

2013-04-22 本文編輯：林利利）