劉小紅

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安 343000

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

劉小紅

江西省吉安市中心人民醫(yī)院，江西吉安 343000

目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選擇2011年3月～2012年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組與治療組，每組45例，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者有1例頭痛，2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；治療組患者1例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果顯著。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；臨床效果

原發(fā)性高血壓是指由不明原因引起的血壓升高，可引起患者的血管和心臟結(jié)構(gòu)或功能的改變[1]，原發(fā)性高血壓的治療目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，引起高血壓的危險(xiǎn)因素越多，患者的疾病嚴(yán)重程度越重，因此積極控制各種危險(xiǎn)因素也是降低血壓及控制各種并發(fā)癥的重要手段。臨床用藥研究顯示，多數(shù)單一用藥血壓無(wú)法達(dá)到有效水平的患者，給予聯(lián)合用藥可很好地控制患者的血壓水平處于正常范圍[2]。本研究主要探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2012年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，其中，女性35例，男性55例，年齡 40～82 歲，平均（62.5±8.2）歲。 所有患者均符合 2000 年《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者就診前半個(gè)月均未服用任何降壓藥物，且均無(wú)心、肝、腎等重大器官病變；排除有繼發(fā)性高血壓、腎功能衰竭以及腫瘤病史者。將90例患者根據(jù)治療方法分為治療組與對(duì)照組，每組45例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）30 mg口服，每日1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用纈沙坦（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103521）80 mg口服，每日1次。兩組患者每日早晚各測(cè)量血壓1次，均連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①患者的坐位收縮壓（SBP）下降≥30 mm Hg，舒張壓（DBP）下降≥10 mm Hg，且DBP下降＞20 mm Hg或DBP＜90 mm Hg為顯效；②患者的 DBP下降＞10 mm Hg，且 DBP下降 10～19 mm Hg或DBP＜90 mm Hg為有效；③患者的血壓下降不明顯或者未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組患者有1例頭痛，2例下肢水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；治療組患者1例頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者均未經(jīng)任何處理，自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓為最常見(jiàn)的慢性疾病，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的心、腦等重要器官的功能和結(jié)構(gòu)[3]，原發(fā)性高血壓為病因未明的高血壓，其治療主要為最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。許多患者單一給予降壓藥物，療效較差，無(wú)法將患者的血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，聯(lián)合給藥能顯著降低患者的血壓水平，達(dá)到目標(biāo)范圍。近年來(lái)，有報(bào)道顯示，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，療效顯著。

硝苯地平控釋片為一種二氫吡啶拮抗類藥物[4]，可拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣離子超負(fù)荷和阻斷鈣離子內(nèi)流[5-6]，擴(kuò)張血管，從而降低血壓；硝苯地平控釋片還具有改善患者心臟血供和保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。纈沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[7-8]，可以通過(guò)抑制醛固酮分泌和血管的收縮進(jìn)行降壓，其起效迅速，作用時(shí)間長(zhǎng)。纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合使用，可更好地發(fā)揮藥物的降壓作用以及對(duì)心血管的保護(hù)作用[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為84.4%，明顯低于治療組的93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，其療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥，不良反應(yīng)較小。

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Effect observation on nifedipine combined with valsartan in treatment of primary hypertension

LIU Xiao-hong

The Central People′s Hospital of Ji′an City in Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nifedipine combined with valsartan in the treatment of primary hypertension.Methods90 cases of patients with primary hypertension were treated in our hospital from March 2011 to August 2012,they were divided into control group and treatment group according to the treatment,45 cases in each group,the control group were given nifedipine,and the treatment group were given valsartan on the basis of the control group,the clinical curative effect and adverse reaction of patients were compared between two groups.ResultsThe total effective rate was 84.4%in the control group,was significantly less than 93.3%of the treatment group,the difference was significant between the two groups(P<0.05).The control group patients with headache of 1 case,2 cases of lower extremity edema,the incidence of the adverse reaction was 6.7%.The treatment group patients with headache of 1 case,1 case of nausea,the incidence of the adverse reaction was 4.4%.The difference of the incidence of the adverse reactions was significant between the two groups(P<0.05).ConclusionNifedipine combined with valsartan therapy of primary hypertension has remarkable effect.

Nifedipine;Valsartan;Primary hypertension;Clinical effect

R972+.4

A

1674-4721（2013）08（c）-0086-02

劉小紅（1969-），男，漢族，學(xué)歷：大學(xué)本科；專業(yè)：藥學(xué)

2013-04-22 本文編輯：郭靜娟）