姜傳杰

吉林省白山巿通化礦業(yè)集團(tuán)道清醫(yī)院內(nèi)科，吉林白山 134309

奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床分析

姜傳杰

吉林省白山巿通化礦業(yè)集團(tuán)道清醫(yī)院內(nèi)科，吉林白山 134309

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效及安全性。 方法 回顧性分析本院2010年1月～2012年12月收治的120例反流性食管炎患者的臨床資料，將其分為3組，奧美拉唑組40例，法莫替丁組40例，奧美拉唑聯(lián)合法莫替?。?lián)合）組40例，比較3組患者的臨床療效。 結(jié)果 臨床治療情況：聯(lián)合組的顯效率為72.5%，總有效率為97.5%；奧美拉唑組的顯效率為42.5%，總有效率為72.5%；法莫替丁組的顯效率為20.0%，總有效率為57.5%；聯(lián)合組的顯效率和總有效率顯著高于奧美拉唑組和法莫替丁組（P<0.05）。內(nèi)鏡下病變改善情況：聯(lián)合組的顯效率為70.0%，總有效率為97.5%；奧美拉唑組的顯效率為45.0%，總有效率為70.0%；法莫替丁組的顯效率為17.5%，總有效率為55.0%；聯(lián)合組的顯效率和總有效率顯著高于奧美拉唑組和法莫替丁組（P<0.05）。 結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎，效果顯著，安全性高，目前已成為治療反流性食管炎的主要方法，對(duì)我國(guó)治療反流性食管炎的發(fā)展具有重要價(jià)值。

奧美拉唑；法莫替丁；聯(lián)合治療；反流性食管炎

反流性食管炎是醫(yī)院臨床消化科常見(jiàn)的疾病之一[1]，指胃或十二指腸內(nèi)容物反流誤入食管從而導(dǎo)致食管黏膜性病變的臨床常見(jiàn)疾病[2]，臨床上其主要表現(xiàn)是食管黏膜充血、水腫、糜爛，甚至有的患者可能會(huì)產(chǎn)生潰瘍等。本研究回顧性分析本院2010年1月～2012年12月收治的120例反流性食管炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年1月～2012年12月收治的120例患者，均經(jīng)臨床確診為反流性食管炎，其中，男性65例，女性55例，年齡 25～80 歲，平均（31.0±6.6）歲，將其分為奧美拉唑組40例，法莫替丁組40例，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁（聯(lián)合）組40例，3組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

聯(lián)合用藥組患者采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁進(jìn)行治療：奧美拉唑20 mg，早餐前口服；法莫替丁20 mg，睡前口服。奧美拉唑組：患者口服奧美拉唑20 mg。法莫替丁組：患者口服法莫替丁20 mg。3組患者的治療療程均為8周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況

聯(lián)合組的顯效率為72.5%，總有效（顯效+有效）率為97.5%；奧美拉唑組的顯效率為42.5%，總有效率為72.5%；法莫替丁組的顯效率為20.0%，總有效率為57.5%；聯(lián)合組的顯效率和總有效率顯著高于奧美拉唑組和法莫替丁組（P<0.05）（表 1）。

表1 3組患者臨床治療情況的比較（n）

2.2 內(nèi)鏡下病變改善情況

聯(lián)合組的顯效率為70.0%，總有效率為97.5%；奧美拉唑組的顯效率為45.0%，總有效率為70.0%；法莫替丁組的顯效率為17.5%，總有效率為55.0%；聯(lián)合組的顯效率和總有效率顯著高于奧美拉唑組和法莫替丁組（P<0.05）（表2）。

表2 3組患者內(nèi)鏡下病變改善情況的比較（n）

3 討論

反流性食管炎是醫(yī)院臨床消化科常見(jiàn)的疾病之一，指胃或十二指腸內(nèi)容物反流誤入食管從而導(dǎo)致食管黏膜性病變的臨床常見(jiàn)疾病。反流性食管炎患者的食管下端括約肌功能明顯減弱，一過(guò)性食管括約肌松弛引起食管下端括約肌抗反流的屏障功能明顯減弱，食管對(duì)胃反流物的廓清能力產(chǎn)生障礙和食管黏膜屏障功能減弱為主要引起反流性食管炎的原因[3]。臨床上其主要表現(xiàn)是食管黏膜充血、水腫、糜爛，甚至有的患者可能產(chǎn)生潰瘍等，還可能出現(xiàn)燒灼感、反酸、胸痛等臨床癥狀[4]?；颊呷绻L(zhǎng)期出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象可能引起食管狹窄、潰瘍、慢性咽炎、聲帶炎等并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致支氣管哮喘等，甚至有的患者可能形成巴雷特食管，從而導(dǎo)致食管癌發(fā)病率的顯著升高[5]。目前臨床上主要通過(guò)減少胃食管反流、降低反流液中的酸度以及減少反流液中膽汁的成分，達(dá)到保護(hù)食管黏膜、減輕或者消除胃食管反流癥狀、防止產(chǎn)生并發(fā)癥的目的[6]。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶來(lái)發(fā)揮作用，使H+不能由壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外，阻斷任何刺激引起的胃酸分泌，從而強(qiáng)烈、持久地抑制胃酸分泌。法莫替丁是H2受體阻斷劑，也可以抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌[7-9]。奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的患者具有較好的臨床療效。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組臨床治療情況和內(nèi)鏡下病變改善情況的顯效率和總有效率顯著高于奧美拉唑組和法莫替丁組（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎，效果顯著，安全性好，目前已成為治療反流性食管炎的主要方法，對(duì)我國(guó)治療反流性食管炎的發(fā)展具有重要價(jià)值。

[1]Hatlebakk JG，Katz PO，Camacho-Lobato L，et al.Proton punp inhibitors：better acid suppression when taken befor a meal than without a meal[J].Aliment Pharmacol Ther，2000，14（1）：1267-1268.

[2]孫嘉臨.奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，25（S2）：773-774.

[3]李捷壯.奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5（9）：1885-1886.

[4]李應(yīng)婷，王正江.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)聯(lián)合雜志，2010，19（19）：2389-2390.

[5]孫玉華.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療胃食管反流療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，15（1）：16.

[6]呂生福，馬正義，董衛(wèi)明.奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（6）：805-806.

[7]鄧秋颯，劉麗青，謝靜秋.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（32）：127-128.

[8]黃巨成，陳麗文.奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎41例觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（1）：34-35.

[9]武文平.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療反流性食管炎的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：20-21.

Clinical analysis for the effect of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis

JIANG Chuan-jie

Department of Internal Medicine,Daoqing Hospital of Tonghua Mining Group,Jilin Province,Baishan 134309,China

ObjectiveTo research and evaluate the efficacy of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis.Methods120 cases of patients with reflux esophagitis in our hospital fromg Jan.2010 to Dec.2012 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into 3 groups,40 cases of omeprazole group,40 cases of famotidine group,40 cases of omeprazole combined with famotidine group(joint group),the clinical efficacy of 3 groups were compared.ResultsThe clinical treatment effect:the markedly efficacy rate of joint group was 72.5%,the total effctive rate was 97.5%;Omeprazole group was 42.5%and 72.5%respectively;Famotidine group was 20.0%and 57.5%respectively;the joint group was significantly higher than those of omeprazole group and famotidine group(P<0.05).The lesions under endoscope to improve the situation:markedly effective rate of the joint group was 70.0%,the total effective rate was 97.5%;Omeprazole group was 45.0%and 70.0%respectively;Famotidine group was 17.5%and 55.0%respectively;the joint group was significantly higher than those of omeprazole group and famotidine group(P<0.05).ConclusionThe clinical effect of omeprazole combined with famotidine in the treatment of reflux esophagitis is good,and the security is better,it has become the main method for the treatment of reflux esophagitis,and promote the development of China′s treatment for reflux esophagitis in the future.

Omeprazole;Famotidine;Combined therapy;Reflux esophagitis

R975

A

1674-4721（2013）08（c）-0082-02

姜傳杰（1968-），女，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床診治與研究工作

2013-04-18 本文編輯：郭靜娟）