崔劍鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院普外科，河南洛陽(yáng) 471000

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床比較

崔劍鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院普外科，河南洛陽(yáng) 471000

目的 比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的效果。 方法 將在本院接受治療的300例結(jié)石性膽囊炎患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和對(duì)照組各150例，兩組分別使用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 腹腔鏡組臨床總有效率為98.7%，對(duì)照組臨床總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎臨床有效率高，療程短，安全性高，值得推廣。

結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；臨床療效

結(jié)石性膽囊炎是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的膽道系統(tǒng)疾病，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。目前此類(lèi)疾病已成為醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并引起了廣泛討論。治療結(jié)石性膽囊炎的傳統(tǒng)方法是開(kāi)腹手術(shù)，然而近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療器材的更新，新型的微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡手術(shù)已成為治療此類(lèi)疾病的首選[1]。本研究采用腹腔鏡手術(shù)治療150例結(jié)石性膽囊炎患者，并與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療相比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月～2011年7月在本院接受治療并確診為結(jié)石性膽囊炎的患者300例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同全部患者分為腹腔鏡組和對(duì)照組，其中，腹腔鏡組150例，男 80例，女 70 例，年齡 25～75 歲，平均（52.3±9.4）歲，病程 0.7～6.3年，平均（3.7±2.0）年；對(duì)照組 150 例，男 78 例，女 72 例，年齡 23～69 歲，平均（53.2±10.2）歲，病程 1.1～6.5年，平均（3.9±2.1）年；兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行全身麻醉，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)膽囊進(jìn)行系統(tǒng)的探查，明確膽囊的炎癥及周?chē)尺B情況，之后分離其粘連部分，并用鈦夾夾住膽囊血管，使整個(gè)膽囊充分暴露于腹腔鏡視野下。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，除膽囊外醫(yī)生應(yīng)密切注意周?chē)渌K器組織，防止手術(shù)造成其他組織損傷。手術(shù)后清潔傷口，防止感染，并根據(jù)患者情況放置腹腔引流管。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。兩組患者在術(shù)后均應(yīng)用同種抗生素進(jìn)行抗感染治療，1次/d，并作好術(shù)后護(hù)理工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照膽道系統(tǒng)疾病治療研究指導(dǎo)原則進(jìn)行術(shù)后療效評(píng)價(jià)，顯效：檢查結(jié)果完全陰性，疼痛癥狀消失，傷口無(wú)感染；有效：檢查結(jié)果部分陰性，疼痛癥狀部分消失或減輕，傷口無(wú)大面積感染；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀體征均無(wú)明顯改變?？傆行?顯效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組總有效率為98.7%，對(duì)照組總有效率為80.0%，腹腔鏡組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

3 討論

結(jié)石性膽囊炎是臨床比較常見(jiàn)的一種膽道系統(tǒng)疾病，多由結(jié)石堵塞膽囊管引起膽囊發(fā)炎。其主要臨床表現(xiàn)為右上腹脹悶、疼痛，疼痛多發(fā)于夜間，多厭油膩食物[2]。近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏的加快，日常飲食生活不規(guī)律，工作、學(xué)業(yè)壓力日益增大等，結(jié)石性膽囊炎發(fā)病率明顯增高。結(jié)石性膽囊炎不僅嚴(yán)重危害了患者的身體健康，還對(duì)患者的心理造成消極影響。在腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用之前，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)被認(rèn)為是一種有效治療結(jié)石性膽囊炎的方法，其優(yōu)點(diǎn)為視野清晰、操作方便，但同時(shí)也有手術(shù)出血多、風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、易感染的缺點(diǎn)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已逐漸替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)成為治療結(jié)石性膽囊炎的首選[4]。腹腔鏡下手術(shù)既能清晰地監(jiān)控患病部位，又具有手術(shù)創(chuàng)傷小、療程短、術(shù)后恢復(fù)期短、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，這都極大地減輕了患者的痛苦，提高了手術(shù)治療效果[5]。本研究中，腹腔鏡組臨床總有效率明顯高于開(kāi)腹手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道相符[6-8]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎具有療效顯著、療程短、手術(shù)傷口小、安全性高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，是一種高效、安全的手術(shù)治療方案，值得推廣。

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Comparative analysis of the clinical effect between traditional laparotomy and laparoscopic surgery on calculous cholecystitis

CUI Jian-feng

Department of General Surgery,Xinqu Hospital of the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo discuss the effect of traditional laparotomy(TL)and laparoscopic surgery(LS)in treatment of calculous cholecystitis(CC).Methods300 cases of CC patients who were admitted into our hospital were divided into LS group and control group randomly,with 150 cases in each group.Two groups were treated with LS and TL respectively,the clinical effect of two groups was analyzed and compared.ResultsThe total clinical effect of LS group reached 98.7%,and that of control group was 80.0%,the difference between two groups was significant(P<0.05).ConclusionLS has some advantages of high effective rate,short course,high safety in treatment of CC,it should be vigorously promoted in clinic.

Calculous cholecystitis;Laparoscopic surgery;Laparotomy;Clinical effect

R657.4

A

1674-4721（2013）08(c)-0059-02

2013-04-25 本文編輯：魏玉坡）