張秋娟 謝惠娟

廣東省河源市人民醫(yī)院胃鏡室，廣東河源 517000

胃鏡檢查在治療和診斷消化系統(tǒng)疾病中具有重要作用，是一種較為可靠的檢查方法之一，但是胃鏡檢查需要胃管進(jìn)入體腔，因此具有侵入性，為患者帶來一定的不適或痛苦，導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理[1]。隨著以人為本的人性化護(hù)理的發(fā)展，對(duì)患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理能夠減輕胃鏡受檢者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，使患者以最佳的狀態(tài)接受并順利完成胃鏡檢查[2]，本文對(duì)本院接受胃鏡檢查的患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年8月來本院接受胃鏡檢查的410例患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中，196例患者作為對(duì)照組，男性95例，女性101例，年齡16～76歲，平均（44.2±11.1）歲，另外 214例患者作為觀察組，其中，男性104 例，女性 110 例，年齡 15～78 歲，平均（43.7±10.9）歲。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一位醫(yī)生、同一型號(hào)胃鏡檢查。對(duì)照組采取常規(guī)胃鏡檢查護(hù)理方法，幫助患者與醫(yī)師預(yù)約檢查時(shí)間，對(duì)患者簡單講解胃鏡操作方法以及目的，介紹麻醉方式以及檢查時(shí)幫助患者擺好體位，放松全身肌肉等。觀察組采取綜合護(hù)理方式，具體如下：

1.2.1 檢查前 心理護(hù)理在綜合護(hù)理中占有重要地位，患者在胃鏡檢查前通常伴有恐懼、焦慮、緊張等情緒，擔(dān)心器械為機(jī)體帶來不適以及發(fā)生意外等，因此護(hù)理人員要針對(duì)患者的不同文化程度、不同年齡為患者詳細(xì)講解胃鏡檢查的意義、過程以及目的，告知患者在檢查過程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的情況，介紹醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，并講解如何配合醫(yī)生檢查，消除患者緊張恐懼的心理，幫助患者樹立信心，進(jìn)而主動(dòng)配合檢查。

1.2.2 檢查中 患者在檢查時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)安靜，護(hù)理人員要協(xié)助其擺放體位，取左側(cè)臥屈膝位，固定牙墊，將彎盤放置在一枕巾上，置于患者口腔一側(cè)，用來接患者的唾液或嘔吐物，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的深呼吸，放松肌肉，指導(dǎo)患者配合插鏡以及及時(shí)做吞咽動(dòng)作配合插管，同時(shí)注意觀察患者血壓、呼吸等。護(hù)理人員可握住患者的手與患者交談，用大拇指尖壓雙側(cè)合谷穴和內(nèi)關(guān)穴[3]，同時(shí)給予患者支持和鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者注意力。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心不適時(shí)，插鏡動(dòng)作要緩慢輕柔，護(hù)理人員要鼓勵(lì)安慰患者，并暗示患者檢查很快結(jié)束，減輕患者在受檢時(shí)的恐懼和焦慮程度，保證檢查順利完成。

1.2.3 檢查后 退鏡后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者清理口腔分泌物，詳細(xì)詢問患者有無不適，并囑咐患者平臥休息，觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔血等，告知患者術(shù)后1 h后才能進(jìn)食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者插鏡一次成功率及操作時(shí)間、術(shù)中惡心次數(shù)、術(shù)中反應(yīng)、術(shù)后咽部和胃部不適發(fā)生率等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者插鏡一次成功率比較

觀察組一次插鏡成功率明顯高于對(duì)照組，操作時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者插鏡一次成功率比較

2.2 兩組患者術(shù)中惡心次數(shù)以及術(shù)中反應(yīng)比較

觀察組患者經(jīng)過綜合護(hù)理，惡心次數(shù)明顯減少，同時(shí)術(shù)中不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后咽部和胃部不適的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 2、3。

3 討論

胃鏡檢查是對(duì)消化系統(tǒng)疾病檢查的重要手段，能夠?qū)颊卟∽儾课坏拇笮?、形狀、范圍作出?zhǔn)確判斷，具有較高的確診率[5-6]。檢查前做好充足的準(zhǔn)備是完成患者胃鏡檢查的重要條件，由于胃鏡檢查是一種侵入性操作，并且患者在醫(yī)生操作過程很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮以及排斥心理，不能有效地配合檢查而耽誤病情。本院對(duì)患者采取綜合護(hù)理，對(duì)患者做好心理護(hù)理，講解檢查的各項(xiàng)準(zhǔn)備以及如何配合檢查，增強(qiáng)患者的安全感 ，減輕心理壓力 ，緩解患者精神緊張，降低患者對(duì)胃鏡檢查的抵觸感，避免刺激興奮交感神經(jīng)，降低患者對(duì)胃鏡檢查產(chǎn)生的心理以及生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者達(dá)到最佳適應(yīng)狀態(tài)，增強(qiáng)了患者對(duì)檢查的身心適應(yīng)能力和耐受力[7]，使患者從主觀上接受檢查。在檢查過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和應(yīng)激反應(yīng)，如有異常，及時(shí)處理，保證檢查順利完成[8-9]。通過本文可以看出，綜合護(hù)理能夠提高一次插鏡成功率，減少操作時(shí)間，觀察組患者在檢查時(shí)惡心次數(shù)明顯減少，同時(shí)術(shù)中不良反應(yīng)也明顯少于對(duì)照組，術(shù)后咽部和胃部不適的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，降低了患者因檢查而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減輕了患者的痛苦。

表2 兩組患者術(shù)中惡心次數(shù)以及術(shù)中反應(yīng)比較[n（%）]

表3 兩組患者術(shù)后咽部和胃部不適發(fā)生率[n（%）]

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