亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合婦科手術(shù)6 7例臨床分析

        2013-09-07 09:05:48吳春茹周愛青賀全勤吳玉水
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2013年7期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        吳春茹 周愛青 賀全勤 吳玉水

        1.河南省駐馬店市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南駐馬店 463000;2.福建省洪誠生物藥業(yè)有限公司,福建莆田 351254

        近年來,在我國婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展飛速,各種醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷完善和更新,宮腔鏡和腹腔鏡也廣泛應(yīng)用于各類婦科疾病的治療[1]。傳統(tǒng)的診斷及開腹手術(shù)治療各類婦科疾病已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)技術(shù)所替代。宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)是指在1次手術(shù)中,同時(shí)進(jìn)行兩種腔鏡的診斷及進(jìn)行手術(shù),充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢,起到改善女性患者的身體健康的效果[2-3]。本研究在2010年1月~2012年6月在本院住院應(yīng)用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的67例患者,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2010年1月~2012年6月在本院住院的應(yīng)用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的67例患者,具有手術(shù)指征。年齡22~52歲,平均年齡(33.4±16.3)歲,孕次 0~5次。 術(shù)前均行B超及宮腔鏡檢查,然后行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

        1.2 手術(shù)指征

        原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕,宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)顯示通而不暢或不通者,或者經(jīng)通暢后治療仍不能受孕患者;子宮縱隔導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)時(shí),進(jìn)行矯治手術(shù),通過腹腔鏡檢查子宮外形、盆腔內(nèi)雙側(cè)輸卵管、卵巢情況;B超檢查顯示輸卵管積液者;碘油造影示輸卵管傘端閉鎖者;盆腔慢性疼痛及盆腔包塊患者;宮腔粘連所致腹痛、閉經(jīng)等;持續(xù)不排卵治療不佳伴卵巢增大者;宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)殘片或胎骨嵌入子宮肌壁;子宮頸肌瘤切除;宮腔粘連、較大無蒂或壁間內(nèi)突的子宮肌瘤致宮腔嚴(yán)重變形;取出嵌入子宮肌壁內(nèi)異物;子宮內(nèi)膜息肉[4-5],具體見表1。

        1.3 手術(shù)方法

        所有患者術(shù)前進(jìn)行血液檢查、肝腎功能測定、做X片和心電圖、衣原體培養(yǎng)、支原體檢測(均陰性)以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均無手術(shù)禁忌證,一般手術(shù)在月經(jīng)干凈后3~7 d進(jìn)行。采用德國WOLF公司腹腔鏡器械和日本Olympus公司生產(chǎn)的電視宮腔鏡器械[6-7]。

        患者取膀胱截石位,氣管插管行全身麻醉,腹腔鏡手術(shù):腹腔鏡在臍部切10 mm開口放入,檢查子宮形狀、大小,盆腔病變以及雙側(cè)卵巢、輸卵管形狀。如果需要時(shí)雙下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)5 mm處置2個(gè)穿刺套管,插入無齒抓鉗或撥桿,將腸管推開,分離粘連組織進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。手術(shù)包括輸卵管粘連分離術(shù)及造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔內(nèi)膜異位癥減滅術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等;術(shù)畢盆腔常規(guī)放置透明質(zhì)酸鈉防止粘連。宮腔鏡手術(shù):在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下經(jīng)宮頸置入宮腔鏡進(jìn)行手術(shù),宮頸子宮縱隔切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管開口插管通液術(shù)、宮頸宮腔粘連切開術(shù)、宮頸內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮頸異物(斷裂的環(huán))取出術(shù)等。術(shù)畢應(yīng)用止血?jiǎng)┮约俺R?guī)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素抗炎[8]。

        表1 67例患者宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)指征(n)

        2 結(jié)果

        67例患者共實(shí)施了184項(xiàng)操作,其中腹腔鏡147項(xiàng)操作,宮腔鏡37項(xiàng)操作,全部在宮腔鏡與腹腔鏡下完成。術(shù)中順利,所有患者沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。其中腹腔鏡下子宮肌瘤剝離術(shù)7例;盆腔粘連分離術(shù)24例;盆腔內(nèi)膜異位癥病灶減滅術(shù)33例;輸卵管造口術(shù)38例;卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)16例;多囊卵巢打孔術(shù)12例;其他卵巢囊腫剝除術(shù)17例。宮腔鏡下子宮息肉切除術(shù)2例;子宮縱隔電切術(shù)4例;雙側(cè)輸卵管插管通液術(shù)26例;宮腔粘連切開術(shù)3例;宮內(nèi)異物取出術(shù)2例。所有患者沒有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后6 h拔除尿管,進(jìn)食半流質(zhì)飲食,起床活動(dòng)。患者術(shù)后不用鎮(zhèn)痛。術(shù)后當(dāng)天或術(shù)后1 d均排氣,所有患者均康復(fù)順利。

        3 討論

        宮腔鏡是用于子宮腔內(nèi)檢查診斷和治療的一類纖維光源內(nèi)鏡,通過鏡體的前部進(jìn)入宮腔,放大所觀察的部位,在婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變中可以直觀、準(zhǔn)確檢查。腹腔鏡則是一類攜帶微型攝像頭的器械,腹腔鏡鏡頭插入腹腔后通過冷光源照明,鏡頭所拍攝到的圖像,采用數(shù)字技術(shù)使通過光導(dǎo)纖維傳至信號(hào)處理系統(tǒng),實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上,通過醫(yī)生觀察屏幕的腹腔盆腔各器官的圖像,分析判斷患者病情,運(yùn)用適當(dāng)腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)[9]。

        宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用婦科疾病,為微創(chuàng)手術(shù)操作提供安全保護(hù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。具有便捷、微創(chuàng)、恢復(fù)快、效果好等特點(diǎn),其適應(yīng)證比較廣泛。宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可同時(shí)診斷及處理宮腔及盆腔的疾病,研究顯示67例患者共實(shí)施了184項(xiàng)操作,其中腹腔鏡147項(xiàng)操作,宮腔鏡37項(xiàng)操作,全部在宮腔鏡與腹腔鏡下完成。術(shù)中順利,所有患者沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。多數(shù)患者進(jìn)行兩種或兩種以上的手術(shù)。例如患者輸卵管積水同時(shí)存在盆腔粘連,則同時(shí)進(jìn)行腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)及宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管通液術(shù)。子宮縱隔患者可同時(shí)擁有子宮肌瘤,可以行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)同時(shí)在宮腔鏡下縱隔電切術(shù)。

        子宮腔形態(tài)成三角形前后扁的腔隙,基底向上,兩端通輸卵管,比較獨(dú)特,子宮壁由平滑肌組成,血流豐富而壁薄,宮腔狹小,常規(guī)實(shí)施宮腔整復(fù)性手術(shù),如盆腔粘連分離術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)等。操作難度較大,很容易擊傷宮壁并致鄰近臟器的損傷。并發(fā)癥增多。而宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù),醫(yī)生可以動(dòng)態(tài)觀察子宮漿膜顏色及透光性變化,調(diào)節(jié)手術(shù)切除程度,減少并發(fā)癥的發(fā)生;如有子宮與腸管粘連,則先分離子宮與腸管粘連,避免腸管副損傷的發(fā)生。術(shù)中一旦出現(xiàn)出血、通過腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)并及時(shí)電凝止血或縫合修補(bǔ)[10]。對(duì)于宮腔病變同時(shí)合并盆腔的病變可同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合手術(shù),促使一些不孕癥及慢性盆腔痛的診斷與治療同時(shí)成為可能,拓寬了婦科單一內(nèi)鏡手術(shù)的治療范圍。

        總之,宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不開腹特點(diǎn),患者只需一次麻醉,一期手術(shù),解決了以往單純腹腔鏡或?qū)m腔鏡治療不能同時(shí)診治的腹腔內(nèi)與宮腔內(nèi)疾病,利用腹腔鏡監(jiān)護(hù),為疑難宮腔內(nèi)病變?nèi)〉贸晒Φ於嘶A(chǔ),并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,疾病診斷的準(zhǔn)確性大大提高,體現(xiàn)手術(shù)的安全性及治療的有效性,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]李芳.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合在婦科手術(shù)中的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(6):196-199.

        [2]梁原.54例宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療不孕癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(11) :117-118.

        [3]張玉芳,馬生秀,郭桂蘭.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(2):120-122.

        [4]宋志云,王永軍,于梅.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)12例體會(huì)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2005,14(5):405-408.

        [5]郭寶芝,郭華峰,劉愛珍,等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合在不孕癥診治中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(24):105-109.

        [6]金素珍.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)臨床應(yīng)用72例分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2007,29(6):578-579.

        [7]李健,柴冬寧,鄭天昕,等.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合婦科手術(shù)156例臨床分析[J].中國婦幼保健,2006,21(17):2442-2444.

        [8]齊瑞玲,張艷玲,唐思源,等.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)女性不孕癥的診治價(jià)值[J].臨床誤診誤治,2008,21(6) :26-27.

        [9]楊莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):32-33.

        [10]陳韻潔,于江,俸珊.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合婦科手術(shù)137例體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,23(6):1003.

        猜你喜歡
        腹腔鏡手術(shù)
        致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
        腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
        完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
        腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用研究
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        關(guān)于《腹腔鏡用穿刺器》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的若干思考
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        亚洲av色精品国产一区二区三区| 精品亚洲成a人7777在线观看| 久久综网色亚洲美女亚洲av | 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载 | 免费人成黄页网站在线一区二区| 亚洲日韩成人无码| 中文字幕无码日韩专区免费| 欧美午夜精品久久久久久浪潮| 国产丝袜美腿诱惑在线观看| 国产成人精品人人做人人爽97 | 国产变态av一区二区三区调教| 粗大猛烈进出白浆视频| 亚洲特黄视频| 国产熟女乱综合一区二区三区| 蜜臀av毛片一区二区三区| 久久综合狠狠色综合伊人| 亚洲乱亚洲乱少妇无码99p| 国产精品流白浆喷水| 国产女主播在线免费看| 狠狠色欧美亚洲狠狠色www| 国产在线视频一区二区三区| 亚洲中文字幕久爱亚洲伊人| 深夜日韩在线观看视频| 国产精品久久久久9999| 亚洲精品国产v片在线观看| 久久精品视频按摩| 久久亚洲精品国产av| 中文字幕人妻中文| 日本在线视频网站www色下载| 日韩极品免费在线观看| 久久天堂精品一区二区三区四区| 久久久久香蕉国产线看观看伊| 亚洲精品亚洲人成在线下载| 白白色日韩免费在线观看 | 久久精品女人天堂av| 一区二区三区内射视频在线观看| 久久影院最新国产精品| 久久久亚洲av波多野结衣| 又色又污又爽又黄的网站| 2021亚洲色中文字幕| 日韩女同在线免费观看|