米日古麗·艾力

新疆維吾爾自治區(qū)克州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，新疆克州 845350

消化系統(tǒng)疾病中胃十二指腸潰瘍和慢性胃炎是常見病、多發(fā)病。查找原因是治療的前提，目前上消化道疾病病因中，Hp是慢性胃病的主要病因[1]，它是一種微需氧細(xì)菌，人的胃黏膜是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活，Hp感染率隨年齡的增高而增加[2]。我國屬感染率較高的國家，一般生活水平較差地區(qū)發(fā)病率更高，如本州邊遠(yuǎn)、貧因、落后地區(qū)?，F(xiàn)結(jié)合本院目前條件行尿素呼吸試驗(yàn)（14C-UBT）檢查4231例，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年10月～2012年5月在克州人民醫(yī)院消化科進(jìn)行尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）檢查的4231例患者，其中，男性 2037 例，女性 2194 例，年齡 8～84 歲，平均（46.7±6.2）歲；維族2414例，男性1176例，女性1238例，年齡8～81歲，平均（45.6±5.8）歲；漢族 1055 例，男性 553 例，女性 502 例，年齡 11～84 歲，平均（48.1±6.7）歲；柯族 762 例，男性 312 例，女性 450 例，年齡 13～78 歲，平均（46.2±5.9）歲。排除近2周內(nèi)使用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、導(dǎo)致潰瘍病等藥物的患者。

1.2 方法

所有患者均采用快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）和尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測，以兩項(xiàng)均為陽性為Hp的感染標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 快速尿素酶試驗(yàn) RUT檢測試劑購自珠海市科迪科技開發(fā)有限公司，在胃鏡直視下取幽門前區(qū)大彎側(cè)的黏膜標(biāo)本，置入收集瓶內(nèi)，嚴(yán)格按照說明書步驟操作，采用快速尿素酶溶液浸潤樣本，5 min內(nèi)若組織周邊組織呈紅色為陽性，5 min內(nèi)不變色為陰性[3]。

1.2.2 尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）CO2集氣瓶、14C尿素膠囊、Hp測試儀等購自深圳海德威生物科技有限公司，患者空腹或餐后2 h后口服1粒14C-UBT膠囊，靜坐15 min，對(duì)準(zhǔn)集氣卡吹氣口吹氣，指示窗內(nèi)由橙色轉(zhuǎn)為黃色時(shí)停止，氣體收集完畢后標(biāo)記標(biāo)號(hào)，空白卡測試儀器本底，受試者集氣卡插入儀器測量室檢測14C放射性（CPM）。CPM≥50為陽性，CPM≤25時(shí)為陰性[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)RUT和14C-UBT試驗(yàn)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)并比較4231例患者中各民族、性別Hp陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4231 例患者中Hp陽性率為57.4%，維族：男性陽性率為57.7%；女性陽性率為63.2%；漢族男性陽性率為41.9%；女性陽性率為52.3%；柯族：男性陽性率為59.3%；女性陽性率為63.8%；總男性陽性率為53.7%，總女性陽性率為60.8%。維族總Hp陽性率、男性陽性率、女性陽性率和柯族無明顯差異，但是明顯高于漢族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 維、漢、柯幽門螺旋桿菌感染情況分析[n（%）]

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種聚集在人體胃黏膜上皮的革蘭陰性螺旋桿菌，其在1988年被學(xué)者從胃黏膜中提出并分離，被認(rèn)為是導(dǎo)致慢性胃炎和胃潰瘍的主要病原菌[5]。而隨著消化系統(tǒng)疾病，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等高發(fā)，臨床醫(yī)生對(duì)幽門螺旋桿菌的重視程度也逐漸增加。流行病學(xué)調(diào)查研究提示，生活水平較差的地區(qū)，幽門螺旋桿菌的發(fā)病率更高，這樣會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量[6]。

而研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)Hp感染患者無臨床癥狀，部分感染患者會(huì)發(fā)展為慢性胃炎并出現(xiàn)臨床癥狀，而有10%左右的患者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍。幽門螺旋桿菌感染引起不同結(jié)局的主要原因?yàn)椋篐p菌株的致病性差異、感染后宿主反應(yīng)不同和非Hp因素的協(xié)同效果。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，Hp的感染與胃癌的發(fā)生也密切相關(guān)[7]，克州是3個(gè)民族集中的地州，3個(gè)民族生活習(xí)慣上有所不同，尤其是飲食習(xí)慣和環(huán)境不同，所以有些疾病的發(fā)病有區(qū)別，從本研究中看出3個(gè)民族之間Hp的感染率，維族2414例，Hp陽性1461例，陰性953例；漢族1055例，Hp陽性495例，陰性560例；柯族762例，Hp陽性472例，陰性290例。統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)結(jié)果提示，不同民族Hp陽性P=0.038，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同民族兩兩比較，柯、維P=0.024，其他民族之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能有以下因素有關(guān)：（1）各民族例數(shù)差異、性別、年齡的差異。（2）調(diào)查時(shí)間較短，地區(qū)較為分散，容易導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。（3）設(shè)備條件等因素可影響統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果[8]。

綜上所述，維、漢、柯3個(gè)民族之間Hp感染率有差異，說明與生活方式、環(huán)境及遺傳特征等因素有關(guān)。

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