甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院(730050) 陳莉莉 張書全 劉玉琴

2004－2005年甘肅省居民預(yù)期壽命分析

甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院(730050) 陳莉莉 張書全 劉玉琴

目的 分析甘肅省居民預(yù)期壽命，為制定有關(guān)政策提供客觀準確的科學(xué)依據(jù)。方法 利用2004－2005年全國第三次死因回顧性抽樣調(diào)查資料，應(yīng)用壽命表計算甘肅居民全死因預(yù)期壽命、去主要死因預(yù)期壽命。結(jié)果 2004－2005年甘肅居民男、女、全人口平均預(yù)期壽命分別為68.10、71.67和69.75歲，女性高于男性。目前影響甘肅居民的主要死因為慢性病，去除前五位主要慢性病死因甘肅居民預(yù)期壽命有不同程度的提高。結(jié)論 甘肅居民預(yù)期壽命低于同期中國居民預(yù)期壽命，慢性病已成為影響甘肅居民健康的主要死因，應(yīng)加大對主要死因的防治工作。

預(yù)期壽命 壽命表 去死因壽命表

居民死亡率及其預(yù)期壽命反映了一個國家和地區(qū)綜合的社會、經(jīng)濟、文化及健康狀況〔1〕。用壽命表方法計算的期望壽命的大小，僅取決于年齡組死亡率的高低，與年齡構(gòu)成無關(guān)，兩地的期望壽命可以直接進行比較〔2〕。作為描述疾病分布的指標，發(fā)病率更為綜合和全面，但縱向發(fā)病資料難以獲得。Doll〔3〕指出，死亡資料的最大優(yōu)勢在于全部的死亡均需登記，因此，提供的分析數(shù)據(jù)最完整、最準確。死亡率將可以在一定程度上反映疾病的發(fā)病動態(tài)與趨勢。死亡率的長期動態(tài)提示了人群中疾病負擔特征的變化，有助于確定衛(wèi)生資源的分配及衛(wèi)生干預(yù)的重點領(lǐng)域，不僅如此，疾病未來趨勢還可被預(yù)測。為此，本文對2004－2005年甘肅居民死因譜，健康水平及主要死因?qū)θ巳簤勖挠绊懗潭冗M行分析研究，給政府有關(guān)部門制定當?shù)氐募膊】刂坪托l(wèi)生保健重點提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源 2004－2005年人口資料為戶籍部門的年報資料;出生、死亡資料來自甘肅省第三次死因回顧抽樣調(diào)查的報告資料。調(diào)查對象為2004－2005兩年中，張掖甘州區(qū)、武威涼州區(qū)、敦煌市、天水麥積區(qū)、臨潭縣、景泰縣6個區(qū)(縣)戶籍人口中的所有死者。診斷標準及級別按國家規(guī)定標準進行，疾病分類按國際疾病分類ICD－10。

2．方法及主要指標

(1)壽命表編制原理及方法 壽命表(1ifetable)，又稱生命表、死亡表、死亡率表等，是根據(jù)某一特定人群的年齡組死亡率編制出來的一種統(tǒng)計表。采用蔣氏法編制〔1〕，它是假定有同時出生的一代人(一般為10萬人)，按照現(xiàn)時的一系列年齡組死亡率先后死去，直到死完為止，計算出這一代人在不同年齡組的“死亡概率”、“死亡人數(shù)”、“尚存人數(shù)”及“期望壽命”等。

(2)去死因預(yù)期壽命表 去死因壽命表可以反映各類死因?qū)ζ谕麎勖挠绊懗潭?，各指標的意義與全死因壽命表相同。

(3)統(tǒng)計方法 由國家衛(wèi)生部編寫《全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》軟件，將所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行錄入、統(tǒng)計分析，壽命表指標、率標準化計算在excel下自編程序進行。

結(jié) 果

1．壽命表各指標 甘肅省2004－2005年男性期望壽命為68.10歲，女性為71.67歲，全人口期望壽命為69.75歲。各年齡組人口數(shù)、實際死亡人數(shù)、死亡率、死亡概率及期望壽命見表1。

年齡組死亡概率曲線呈“√”型，男性死亡概率高于女性，10歲以前隨著年齡增加死亡概率減少，10歲以后隨著年齡增加死亡概率增加，見圖1。生存人數(shù)女性高于男性，女性在55歲以前、男性在50歲以前生存人數(shù)下降比較緩慢，說明該年齡段死亡人數(shù)較少。女性在55歲以后、男性在50歲以后生存人數(shù)曲線下降比較快，說明該年齡段死亡人數(shù)較多，即:死亡概率該年齡段比較高。

圖1 2004－2005年甘肅居民壽命死亡概率圖

2.甘肅省居民去死因壽命表

按慢病死因順位大小2004－2005年甘肅居民前五位主要慢病死因分別去除后，平均預(yù)期壽命提高數(shù)(歲)有不同程度的提高。去除惡性腫瘤后男女平均期望壽命為71.56歲和74.07歲;去除呼吸系統(tǒng)疾病后男女平均期望壽命為70.16歲和74.71歲;去除腦血管疾病后男女平均期望壽命為69.30歲和73.18歲;去除心臟疾病后男女平均期望壽命為69.29歲和73.05歲;去除消化系統(tǒng)疾病后男女平均期望壽命為68.39歲和71.94歲。男性平均預(yù)期壽命提高數(shù)前五位慢病依次為惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病和消化系統(tǒng)疾病，男性平均預(yù)期壽命提高數(shù)與慢病死因順位相同，女性平均預(yù)期壽命提高數(shù)前五位依次為呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病和消化系統(tǒng)疾病，與死因順位相同。見表2、表3。

表1 2004－2005年甘肅居民期望壽命主要指標

表2 2004－2005年去主要慢病平均預(yù)期壽命提高數(shù)(歲)

表3 甘肅省居民2004－2005年去主要慢病死因壽命表

討 論

壽命表是評價地區(qū)人口健康狀況最具綜合性的指標〔4〕。本文調(diào)查顯示2004－2005年甘肅省居民預(yù)期全人口平均壽命為69.75歲;男性為68.10歲，女性為71.67歲。女性比男性高3.57歲，男性0歲的預(yù)期壽命與1歲預(yù)期壽命疾病基本相等，女性0歲的預(yù)期壽命稍低于1歲預(yù)期壽命，這是由于嬰兒死亡率對平均壽命影響更為明顯，說明女嬰死亡率比較高，其他各年齡組預(yù)期壽命隨著年齡增加而降低，與一般報道一致。吳生根等〔5〕在2005年中國居民與日本居民期望壽命的比較研究中顯示2005年中國居民預(yù)期壽命為72.40歲，提示甘肅省居民期望壽命比全國平均人均壽命低，反映甘肅社會、經(jīng)濟、醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)仍需要進一步提高。

本文通過對甘肅省居民人口慢性病死亡率與去死因壽命的分析，可見慢性病對居民預(yù)期壽命的損耗嚴重，尤其是惡性腫瘤，每3個死于慢病的人中就有一人是死于惡性腫瘤。據(jù)全國三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果顯示:甘肅省癌癥死亡率居高不下，20世紀70年代甘肅省人口癌癥死亡率居全國29個省、市、區(qū)的第17位，尚低于全國平均水平;但20世紀90年代全國人口抽樣調(diào)查，甘肅省人口惡性腫瘤死亡率躍居全國26個省、市、區(qū)的第一位，高出全國平均水平的56.02%;第三次死因回顧抽樣調(diào)查，與第一、第二次死亡原因調(diào)查結(jié)果比較，我省惡性腫瘤死亡率比20世紀70年代中期第一次調(diào)查上升了138.10%，比第二次調(diào)查上升了2.53%。以甘肅省2600萬人口計算，每年因惡性腫瘤而死亡的人數(shù)高達4.2萬，每年用在惡性腫瘤方面的醫(yī)療費用用以10億計〔6〕。可見，以癌癥為首的慢性病已成為危害甘肅人民群眾身體健康、社會和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的嚴重公共衛(wèi)生問題和社會問題，癌癥的預(yù)防與控制無疑已成為甘肅省衛(wèi)生戰(zhàn)略控制的重點。

慢性病防控是一種綜合的干預(yù)模式，其特點是以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生的全過程，連續(xù)監(jiān)管和持續(xù)評估改進，強調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作為手段。近年來，甘肅省根據(jù)實際情況開展了一系列慢病防控工作，尤其是針對胃癌、食管癌、宮頸癌、乳腺癌等開展早診早治篩查和現(xiàn)場干預(yù)研究，取得了一定成效。今后我們?nèi)孕枰浴按笮l(wèi)生”的觀念爭取各級政府對慢性病防治的重視和支持，著手建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會廣泛參與的防治體系，采取有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢，提高人口平均預(yù)期壽命。

1．倪宗瓚．衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)．第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:199-205．

2．National burden of disease studies:a practical guide．Geneva．World Health Organization，2001．

3．Doll R．Progress against cancer:An epidemiologic assessment．Am J Epidemiol，1991，134∶675-689．

4．張亞旭，吳樹齡，劉卓，等．2002-2005年哈爾濱市南崗區(qū)居民壽命表與死因原因分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(6):580-582．

5．吳生根，許能鋒，林丹．2005年中國居民與日本居民期望壽命的比較研究．河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，19(4):241-243．

6．陳學(xué)忠．甘肅省死因回顧抽樣調(diào)查．第1版．甘肅．甘肅文化出版社，2010．

Analysis of Life Expectancy from 2004 to 2005 in GanSu

Chen Lili，Zhang Shuquan，Liu Yuqin．Department of Cancer Epidemiology，Medical ScienceInsitituteof Gansu(730050)，Lanzhou

ObjectiveTo analyze the life expectancy of Gansu population and so as to provide data for formulating the policies of Gansu province in the future.MethodsThe data of the death's causes were collected from the data of sampling survey in 21st century(2004－2005)，Abridged life table was drawn up and the life expectancy was caculated.ResultsThe male population life expectancy of Gansu province was 68．10 years，the females'was 71．67 years，and 69．75 years generally，The life expectancy of female was higher than that of male．At present the main influence gansu residents died because of chronic diseases，remove the main cause of death in the top five chronic gansu residents life expectancy have different degrees of improvement.ConclusionGansu life expectancies was higher than Chinese．NCD has been a important public health problem in Gansu．The important target population is the rural population and to further strengthen intervention strategies on risk factors inGansu．

Life expectancy;Life table;Life-table with causes of death excluded

(責(zé)任編輯:劉 壯)