齊麗 劉寧

2型糖尿病腎病患者合并代謝綜合征及各組分聚集現(xiàn)況調(diào)查

齊麗 劉寧

目的 調(diào)查2型糖尿病腎病(T2DN)患者合并代謝綜合征(MS)及各組分聚集現(xiàn)況。方法 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往阜新市中心醫(yī)院腎內(nèi)科就診和(或)住院治療的T2DN患者95例,另擇同期來診的2型糖尿病(T2DM)患者142例為對照組, 比較兩組間有無合并MS以及MS各組分聚集情況。結(jié)果 T2DN組合并MS例數(shù)、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例數(shù)以及平均組分?jǐn)?shù)目均明顯高于對照組, 而前者中單純T2DN明顯少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 合并MS 及MS 多組分聚集可能是T2DN發(fā)病的重要危險因素。

2型糖尿病腎?。淮x綜合征；組成成分；聚集

作者調(diào)查了一組新近就診的2型糖尿病腎病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)患者合并代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)及各組分聚集現(xiàn)況, 并與同期來診的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM, 對照組)患者進(jìn)行對照比較,現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往阜新市中心醫(yī)院腎內(nèi)科就診和(或)住院治療的T2DN患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會2010年修訂的《中國糖尿病防治指南》中T2DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它病因終末期腎病患者。②繼發(fā)性糖尿病患者。③繼發(fā)性高血壓病患者。本文實(shí)際入選T2DN患者95例, 男53例, 女42例,年齡45～76歲, 平均年齡(58.93±8.46)歲。對照組另擇同期來診的T2DM患者142例, 男97例, 女45例, 年齡41～79歲,平均年齡(59.13±9.72)歲。該組入選者符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會2010年修訂的《中國糖尿病防治指南》中T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)及T2DN組全部排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 MS診斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)設(shè)定 根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS) 修訂MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］確定本研究MS診斷條件：具備以下4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)以上者：①超重和(或) 肥胖：體重指數(shù)≥25 (kg/m2)。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或) 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 及已確診為T2DM并接受治療者。③高血壓：收縮壓及舒張壓分別≥140/ 90 mmHg, 及已確診為高血壓病并已接受治療者。④血脂代謝紊亂：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L, 及空腹血清高密度脂蛋白-C ＜ 0.9mmol/L (男) 或＜ 1.0mmol/L (女)。本研究設(shè)定的觀察指標(biāo)有：①單純DM。②DM合并MS。③DM合并2個MS組分(DM+MS2)。④DM合并3個MS組分(DM+MS3)。⑤DM合并4個MS組分(DM+MS4)⑥平均組分?jǐn)?shù)目。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)人員指導(dǎo)下, 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件本研究全部采樣數(shù)據(jù), 各類計(jì)量指標(biāo)用(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 各類計(jì)數(shù)指標(biāo)比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對象合并MS各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組對象合并MS各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3 討論

MS是以中心性肥胖、糖耐量異?；蛱悄虿　⒀獕涸龈?、血脂代謝異常以及胰島素抵抗( IR)為基本病理、生理基礎(chǔ),以兩種以上代謝性疾病共同存在為臨床特點(diǎn)的疾病癥候群,其發(fā)病機(jī)制重要環(huán)節(jié)就是IR。臨床新近研究［2］表明, MS與T2DN有著密切聯(lián)系, MS可通過多種途徑致使腎小球、腎臟微血管、腎小管間質(zhì)發(fā)生病變, 一些作者觀察到了MS與T2DM 患者尿微量白蛋白排泄率(UAE)均較健康人群增加, T2DM 合并MS患者UAE改變會出現(xiàn)疊加現(xiàn)象。因此, 探討MS與T2DN之間可能聯(lián)系, 制定有針對性的干預(yù)治療計(jì)劃較為重要。本研究選擇了一組近年前來阜新市中心醫(yī)院腎內(nèi)科就診及/或住院治療的T2DN患者為調(diào)查對象, 對照組為同期來診的T2DM患者, 比較兩組間有無合并MS以及MS各組分聚集情況, T2DN組合并MS例數(shù)、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例數(shù)以及平均組分?jǐn)?shù)目均明顯高于對照組, 這些結(jié)果與國內(nèi)另一些作者同類報道［3,4］結(jié)果一致。

綜上所述, 合并MS 及MS 多組分聚集可能是T2DN發(fā)病重要危險因素, 因此, 在制定T2DN特別是合并MS患者治療計(jì)劃中, 應(yīng)加強(qiáng)對血糖、血壓、血脂異常及肥胖等MS多組分的控制, 推遲或延緩T2DN病情發(fā)展。

［1］ 項(xiàng)坤三, 紀(jì)立農(nóng), 向紅丁, 等.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議.中國糖尿病雜志, 2004, 12(3):156-157.

［2］ 阮園, 吳天鳳, 袁放, 等.2型糖尿病并發(fā)代謝綜合征與糖尿病腎損害的關(guān)系.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2012, 17(4):237-239.

［3］ 蘇宏業(yè), 黃媛, 黎英榮.代謝綜合征與2型糖尿病腎病的關(guān)系.廣西醫(yī)學(xué), 2011, 33(2):210-212.

［4］ 汪珊珊, 陳冬, 陳明衛(wèi), 等.代謝綜合征對2型糖尿病患者糖尿病腎病的影響分析.中國慢性病預(yù)防與控制, 2011, 19(5):509-511.

123000 遼寧省阜新市中心醫(yī)院腎內(nèi)科(齊麗)； 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(劉寧)