秦春暉

社區(qū)門診300例高血壓患者血壓控制不佳原因分析

秦春暉

目的 了解分析社區(qū)高血壓患者血壓控制不佳原因并提出建議對策。方法 以問卷調(diào)查形式對抽取的300例高血壓患者進(jìn)行調(diào)查, 并分析總結(jié)。結(jié)果 患者血壓控制不佳的主要原因?yàn)椴蛔裱t(yī)囑服藥及不良的生活習(xí)慣。結(jié)論 為提高高血壓患者的血壓控制率, 需對患者的日常生活習(xí)慣予以改善, 促其養(yǎng)成良好的用藥和生活習(xí)慣是保證療效的關(guān)鍵。

高血壓??；血壓控制；社區(qū)門診

高血壓病作為社區(qū)居民中最為常見的心血管疾病, 是誘發(fā)各種心腦血管疾病發(fā)病并致殘、致死的重要危險(xiǎn)因素之一,并可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥, 使患者的生活質(zhì)量顯著降低［1］。因此, 有效控制高血壓是最為有效的降低心腦血管疾病發(fā)病率和致殘、致死率的措施。隨著社會發(fā)展, 居民生活水平的不斷提高, 其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。全面而有效的控制高血壓, 既需要醫(yī)生正確的診斷治療, 也需要患者在服藥、生活方式等的大力配合, 但是在實(shí)際治療過程中發(fā)現(xiàn), 患者的血壓控制并不理想,針對這一現(xiàn)象, 對上海某社區(qū)300例高血壓病患者進(jìn)行了調(diào)查分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月在本院門診或急診就診的高血壓且血壓控制不佳者300例。其中男162例, 年齡51～82歲, 平均年齡(64.2±3.4)歲；女138例, 年齡53～81歲, 平均年齡(66.3±4.1)歲?；颊咴谀挲g、家庭狀況、文化程度等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對患者采取問卷調(diào)查形式了解情況。目前血壓水平采用患者接受調(diào)查時(shí)的血壓測量值, 所謂血壓控制率是指在所有已確診的高血壓患者中, 調(diào)查時(shí)血壓＜140/90 mmHg者所占的比例［2］。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 問卷內(nèi)容共分2部分：①一般情況：性別、年齡、文化程度、病程等；②高血壓控制相關(guān)影響因素：患者服藥情況、生活習(xí)慣、血壓檢測。問卷共發(fā)放300份, 回收300份。

2 結(jié)果

300例高血壓患者血壓控制不佳原因調(diào)查, 結(jié)果見表1。由表1可知, 患者血壓控制不佳的主要原因在于未按醫(yī)囑服藥及不良的生活習(xí)慣。部分患者存在因家庭及其他疾病因素導(dǎo)致的血壓不穩(wěn)定。

表1 300例高血壓病患者血壓控制不佳調(diào)查結(jié)果

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果, 社區(qū)門診的高血壓患者血壓控制不佳的原因主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 未按醫(yī)囑服藥 此為高血壓控制不佳的最主要原因。分析患者情況發(fā)現(xiàn), 此類患者可分為以下幾個(gè)情況：①對高血壓認(rèn)識不夠?；颊邔Ω哐獕翰∩形从谐渥阏J(rèn)知, 對其機(jī)理、危害等皆不甚了解, 當(dāng)血壓測量值達(dá)到正常時(shí)即認(rèn)為高血壓病已經(jīng)被治愈, 遂主動停藥；②對降壓藥認(rèn)識不足。部分患者存在傳統(tǒng)的“是藥三分毒”觀念, 認(rèn)為長期服藥雖然短時(shí)間有效但對自己身體是一種隱匿性傷害, 于是拒絕服藥或者擅自對用藥量調(diào)整, 導(dǎo)致血壓控制不佳［3］；③用藥方案復(fù)雜。部分藥物服用2～3次/d, 且醫(yī)生會對藥物進(jìn)行調(diào)整, 患者由于年齡、文化程度等, 導(dǎo)致對醫(yī)囑理解記憶不夠。產(chǎn)生漏服、按自愿服藥的現(xiàn)象, 引起血壓不穩(wěn)定。

3.2 不良生活習(xí)慣 ①喝酒。高血壓患者中的男性大部分存在常年飲酒現(xiàn)象。酒精具有刺激交感神經(jīng)興奮, 從而導(dǎo)致心輸出量增高, 縮血管物質(zhì)釋放, 升高患者血壓；②吸煙。尼古丁可以促進(jìn)腎上腺, 增加兒茶酚胺的分泌量, 加快心跳,收縮血管, 從而升高血壓；③高鈉飲食。

3.3 精神因素 患者由于焦慮, 緊張等不良情緒或者人際關(guān)系不和等因素刺激患者情緒, 引起高血壓的控制不佳。

3.4 其他 ①經(jīng)濟(jì)因素。部分患者認(rèn)為藥價(jià)過高, 自己只要吃了就好, 與量無關(guān), 從而導(dǎo)致其本身不能按時(shí)按量服藥,血壓沒得到良好控制；②合并其他疾病。如過度肥胖?；颊叽嬖诟咧Y等疾病, 與高血壓有密切關(guān)系。

通過對上述原因的分析, 社區(qū)高血壓病患者血壓控制不佳是可以通過采取以下工作來改善的。①健康教育。通過知識講座等讓社區(qū)居民認(rèn)識到其危害性, 了解其治療方法。并督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 減輕對身體的傷害；②心理咨詢。充分利用現(xiàn)有的心理衛(wèi)生服務(wù)中心, 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③在控制血壓的基礎(chǔ)上積極治療其他疾病。降低其他疾病對高血壓的影響, 從而對高血壓的控制產(chǎn)生積極作用。

綜上所述, 社區(qū)高血壓患者的血壓控制不佳是可以明顯改善的, 在醫(yī)務(wù)工作者大力工作和患者的積極配合下, 高血壓的控制率一定會有顯著提高。

［1］ 龍愛芳.原發(fā)性高血壓患者血壓控制不佳200例原因分析及護(hù)理對策.慢性病學(xué)雜志, 2010, 12(7):751-752.

［2］ 張志峰, 朱朝陽, 張剛.原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素分析.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 21(6):22-23.

［3］ 游曉燕, 張霓, 李愛琳, 等.社區(qū)門診中老年高血壓患者血壓控制不佳原因分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(1):230-231.

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