邱燕云 卓蘊(yùn)雄

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床護(hù)理分析

邱燕云 卓蘊(yùn)雄

目的 利用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)對輸尿管結(jié)石患者治療給予全面的護(hù)理, 并對治療效果進(jìn)行研究分析, 為輸尿管結(jié)石患者的臨床治療提供參考。方法 將84例輸尿管結(jié)石患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組42例患者。在圍手術(shù)期間, 對干預(yù)組和對照組分別進(jìn)行全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組輸尿管結(jié)石患者治療效果優(yōu)于對照組；干預(yù)組在圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組；手術(shù)時干預(yù)組出血量少于對照組, 而且住院時間短于對照組。結(jié)論 采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石病癥過程中, 進(jìn)行全面護(hù)理能夠達(dá)到顯著的治療效果。

氣壓彈道碎石術(shù)；輸尿管；結(jié)石；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年4月～2013年4月期間, 對某醫(yī)院采用輸尿管彈道碎石術(shù)治療的84例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行調(diào)查, 并將其分為干預(yù)組和對照組。其中干預(yù)組中男性26例,女性16例。年齡19～72歲, 平均48歲。患病時間在6個月～12年不等, 平均患病時間4年；對照組男性28例, 女性14例, 年齡18～70歲, 平均年齡45歲。患者時間5個月～11年,平均3.7年?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)對兩組患者進(jìn)行治療。護(hù)理時干預(yù)組進(jìn)行全面的護(hù)理, 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：手術(shù)前護(hù)理人員針對不同文化水平的患者介紹手術(shù)相關(guān)知識, 消除患者緊張、焦慮等不良情緒,從而使其以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療, 尤其合并妊娠患者較容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒, 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行細(xì)致入微的護(hù)理方式, 并積極與患者溝通, 緩解其心理壓力；禁止患者進(jìn)食水,做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。手術(shù)時, 首先建立兩條或兩條以上的靜脈通道, 用心電監(jiān)測監(jiān)護(hù)患者手術(shù)過程中的生命體征情況。同時通過面罩輸送氧氣, 控制輸送氧氣流量,在5～6 L/min范圍內(nèi)；其次, 保證灌注泵的壓力感受器和患者膀胱高度一致, 打開電源調(diào)節(jié)數(shù)字顯示器。將12號導(dǎo)尿管插入患者尿道內(nèi), 將沖洗管經(jīng)灌注泵后與輸尿管鏡相連, 排凈氣體后將輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱達(dá)到輸尿管口位置, 接著將斑馬導(dǎo)絲置入輸尿管腔內(nèi)；最后, 為了防止結(jié)石向上移動, 當(dāng)輸尿管鏡送入結(jié)石位置后, 將套石籃置于結(jié)石位置上方打開。對兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥、結(jié)石癥治療效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計, 進(jìn)行對比分析。

1.3 治療效果評判指標(biāo) 治愈：患者癥狀消失, 檢查患者輸尿管結(jié)石情況, 結(jié)果顯示完全去除；顯效：患者癥狀基本消失, 檢查結(jié)果表面結(jié)石完全去除；有效：患者的部分癥狀消失, 檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留；無效：患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),檢查發(fā)現(xiàn)仍殘留有大部分結(jié)石［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理統(tǒng)計的數(shù)據(jù), 組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石癥治療效果 干預(yù)組治療狀況為：治愈12例, 顯效15例, 有效13例, 無效2例, 有效率95.23%。 對照組治療狀況為：治愈7例, 顯效：9例, 有效19例, 無效7例,有效率為83.3%。對比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療結(jié)果如表1所示。

表1 兩組輸尿管結(jié)石治療效果

2.2 圍手術(shù)期并發(fā)癥 統(tǒng)計患者圍手術(shù)期并發(fā)癥, 結(jié)果顯示干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥患者1例, 發(fā)病率為2.38%。對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者7例, 發(fā)病率為19.05%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

84例輸尿管結(jié)石患者均采用輸尿管鏡進(jìn)行治療, 給予干預(yù)組全面的護(hù)理, 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 統(tǒng)計干預(yù)組和對照組患者結(jié)石癥治療效果，圍手術(shù)期并發(fā)癥比較顯示, 干預(yù)組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 不同參數(shù)對比差異性顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述, 運(yùn)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療, 同時對患者進(jìn)行全面護(hù)理治療效果較為顯著, 應(yīng)在今后臨床實(shí)踐上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］ 沈進(jìn), 王妍, 姜心, 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(04):63-63.

510880 廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科