孫廣靜

天皰瘡患者臨床護理體會

孫廣靜

目的 本院對天皰瘡在臨床治療中醫(yī)護人員的護理經(jīng)驗進行科學的總結(jié)。方法 在本院治療的100例天皰瘡患者，將其分為觀察組和對照組，患者必須遵循醫(yī)生的叮囑，在早期的治療過程中足量的使用藥物、并且還要正確的采用激素以及免疫抑制劑等藥物，對治療的患者進行密切的觀察，觀察其是否會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，從根本上做好皮損處的護理、黏膜護理，通常會采用規(guī)范的消毒工作進行有效的隔離，同時還要加強對患者的心理及飲食方面的護理。結(jié)果 在本院治療的100例患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過本院的科學治療及臨床護理統(tǒng)計，對照組50例總有效率為88.0%，觀察組50例總有效率為98.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 本院對天皰瘡進行護理時候經(jīng)常會出現(xiàn)的問題，要及時的采取科學的護理方式，這樣能夠使并發(fā)癥得到預(yù)防，并且提高患者治愈幾率。

天皰瘡；護理

天皰瘡作為一種慢性、嚴重性以及出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的大皰性的自身免疫性皮膚方面的疾病，其癥狀是在正常的皮膚或者是黏膜上逐漸的出現(xiàn)松弛性的大皰等現(xiàn)象為主要特征，在吉林省人民醫(yī)院對此種病癥的治療護理方面出現(xiàn)困難，常常會由于皮膚表面出現(xiàn)大面積的糜爛繼發(fā)疾病感染，從而引起的敗血癥狀、膿毒血癥狀、肺部感染以及并發(fā)癥等導(dǎo)致死亡。收集吉林省人民醫(yī)院2011年～2012年期間收治的100例患有天皰瘡的患者，經(jīng)過規(guī)范的科學治療、醫(yī)護人員的精心護理取得相對滿意的治療效果，對此，本院將護理體會進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對經(jīng)過檢查并且確診為天皰瘡，具有典型的臨床癥狀的100例患者進行臨床的觀察和分析，其中對照組和觀察組的患者都為50例，對照組中有29例男性患者，21例女性患者，患者中年齡最大為75歲，年齡最小的患者為18歲，患者的平均年齡是58歲，住院的時間最長為3個月，最短為6 d，平均時間為13.6 d。經(jīng)過臨床治療有25例患者治愈，20例患者并且好轉(zhuǎn)，另外有5例患者因為不配合治療主動出院。治愈率達90%，有效率達到90%。觀察組中有26例男性患者，24例女性患者，患者中年齡最大為70歲，年齡最小的患者為20歲，患者的平均年齡是60歲，住院的時間最長為2.5個月，最短為5 d，平均時間為15.3 d。

1.2 方法 觀察組：先對皮損處有膿性分泌物患者的張力較大的水皰在無菌技術(shù)操作下從皰底抽液。將創(chuàng)面上被感染的游離表皮用換藥剪輕輕剪去用過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，最后潔悠神外噴皮損部位。清洗創(chuàng)面1～2次/d。對照組：患者按醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素甲基潑尼松龍和免疫抑制劑硫唑嘌呤待患者病情控制后應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防和控制。

1.3 護理措施

1.3.1 對患者的消毒以及隔離都是預(yù)防交叉感染所采取的必要措施，盡可能的讓患者自己在一個房間里，對于病情嚴重的患者不允許陪護及探視?；颊叩姆块g一定要保證空氣的流通以及合適的溫度及濕度，讓溫度限制在25℃～28℃之間，濕度要在50%～60%之間，還要每天對空氣用紫外線進行消毒2次，30 min/次，假如患者皮疹出現(xiàn)干燥并有現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象以后，病房則只需進行消毒1次/d即可，對病室內(nèi)的地面和物品，用0.1%的含氯消毒液進行消毒1～2次/d。

1.3.2 心理護理 由于此類疾病治療時間較長，并很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。患者雖然進行多次治療，但看見自己的皮膚破潰不堪還能聞到很大的異味，懷疑病情的嚴重程度，患者會出現(xiàn)煩躁不安，極易出現(xiàn)心理障礙，并產(chǎn)生悲觀情緒。多多鼓勵患者并針對他的的病情進行開導(dǎo)，讓患者主動配合醫(yī)護人員治療［1］。

1.3.3 飲食護理患有這類癥狀的患者都會出現(xiàn)大面積的糜爛現(xiàn)象，滲出的液體相對較多，并且能夠?qū)е禄颊唧w內(nèi)的液體及蛋白質(zhì)逐漸的喪失，以及口腔內(nèi)出現(xiàn)損傷進食相對困難，使患者的體質(zhì)逐漸變得虛弱，由此可見，患者加強營養(yǎng)的吸收是必要的。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 16.0軟件處理，計數(shù)資料比較采用t檢驗，計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組50例其中有效為39例，顯效5例，無效6例，總有效率為88.0%，觀察組50例其中有效為46例，顯效3例，無效1例，總有效率為98.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評價指標分析對比(n, %)

3 討論

臨床常見的普通型天皰瘡是一個病程較長并且很容易復(fù)發(fā)的疾病，它帶給患者無法忍受的痛苦和煩惱，以及有各類感染的跡象等等，帶給患者極大的心理負擔和后顧之憂。為了給患者排憂解難，護士要認真做好護理工作，這是積極配合患者治療的重點。護理過程中積極做好消毒及隔離，這是杜絕再次感染的關(guān)鍵。降低隱患是保證患者恢復(fù)健康的標準。另外對患者給予同情幫助和做好思想工作，讓他們克服心靈上的陰影，幫助解決后顧之憂。由于患者的身體素質(zhì)、怎樣使用藥物、日常生活習慣和對疾病的認識及治療結(jié)果認知都有不可分割的關(guān)系讓患者從自身出發(fā)積極配合治療，堅定戰(zhàn)勝疾病的決心。當患者出院時要叮囑他們用藥的方法和劑量，應(yīng)遵從醫(yī)囑，不要自己私自增加或降低藥量，讓患者定期回醫(yī)院檢查，當自身皮膚出現(xiàn)的問題及時，如出現(xiàn)口腔潰瘍、新發(fā)皮疹、大皰時要馬上回醫(yī)院以免耽誤治療。

［1］ 田金良.尋常型天皰瘡的護理.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2013, 22(11): 161-161.

130021 吉林省人民醫(yī)院