凌華 周曉鈴

孟魯司特輔助治療毛細(xì)支氣管炎67例臨床效果觀察

凌華 周曉鈴

目的 探討孟魯司特輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 選擇2011年1月～2012年12月本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共132例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特治療。觀察兩組患兒臨床癥狀緩解或者消失時間, 評定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組咳嗽緩解時間早于對照組、觀察組喘憋消失時間早于對照組、觀察組肺部聽診啰音消失時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治愈率及總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在抗病毒、祛痰止咳平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 孟魯司特能夠顯著改善毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀, 縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 改善患兒生活質(zhì)量。

毛細(xì)支氣管炎；孟魯司特；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 咳嗽、氣促、喘憋為其主要的臨床癥狀, 病情急, 呼吸困難明顯, 病后常反復(fù)出現(xiàn)咳喘, 常常給家長帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期有效的控制和消除其臨床癥狀有助于改善患兒生活質(zhì)量。孟魯司特因拮抗白三烯受體而起到平喘止咳作用, 適用于6個月及以上嬰幼兒。本文選擇2011年1月～2012年12月廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院收治的≥6月齡的毛細(xì)支氣管炎患兒, 評估孟魯司特的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 132例患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)其它感染性疾病及嬰幼兒哮喘患兒。132例患兒隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組67例, 男35例, 女32例, 年齡最小為6個月, 最大為23個月, 平均年齡為(10.3±6.3)個月；其中病程＜3 d的共48例, 病程＞3 d的共19例。對照組患兒65例, 男35例,女30例, 年齡最小為6個月, 最大為21個月, 平均年齡為(10.9±5.7)個月；其中病程＜3 d的共47例, 病程大于3 d的共18例。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組和觀察組患兒均給予常規(guī)治療, 保持患兒呼吸道通暢、根據(jù)患兒呼吸情況給予相應(yīng)的呼吸支持, 給予抗病毒、祛痰止咳、霧化吸入布地奈德等平喘藥物治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉口服, 1次/d, 4 mg/次,晚睡前服用。治療過程中觀察兩組患兒咳嗽、氣促、喘息等癥狀改善情況。記錄兩組患兒治療過程中咳嗽緩解時間、喘憋消失時間和肺部聽診啰音消失時間。

1.3 療效評定 觀察兩組患兒治療1周后的臨床癥狀和體征改善情況, 根據(jù)癥狀改善情況進(jìn)行療效評定。治愈：咳嗽消失、氣促及喘憋消失、肺部聽診啰音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促、喘憋等癥狀較治療前有所緩解, 肺部啰音較少；無效：咳嗽、氣促及喘憋等癥狀較治療前無改善, 肺部啰音無減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患兒所有癥狀緩解或者消失時間、總有效率等進(jìn)行統(tǒng)計分析, 率的比較和均數(shù)比較分別采用χ2及t檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失或者緩解時間比較 兩組患兒經(jīng)治療后, 均可臨床緩解, 但在達(dá)到臨床癥狀消失或者緩解時間上有差異, 觀察組患兒咳嗽緩解時間為(3.8±1.7) d、喘憋消失時間為(4.6±1.8)d、肺部聽診啰音消失時間為(5.9±1.8)d。對照組患兒咳嗽緩解時間為(5.1±2.5)d、喘憋消失時間為(6.3±2.6)d、肺部聽診啰音消失時間為(7.4±2.8) d。觀察組咳嗽緩解時間早于對照組、觀察組喘憋消失時間早于對照組、觀察組肺部聽診啰音消失時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失或者緩解時間比較( x-±s)

2.2 兩組療效比較 觀察組患兒治愈率高于對照組, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.042, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

2.3 不良反應(yīng) 觀察組67例患兒服用孟魯司特鈉后, 其中3例患兒出現(xiàn)哭鬧不安, 2例患兒出現(xiàn)便秘, 經(jīng)對癥處理后緩解。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān), 80%以上病例發(fā)生在1歲以內(nèi), 呼吸道合胞病毒是其常見的感染病原體?；純簹獾鲤つぐl(fā)生充血水腫, 氣道黏液分泌物增多, 氣道收縮、狹窄, 甚至阻塞。研究認(rèn)為, 白三烯在毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用, 白三烯能夠使氣道平滑肌收縮,能夠使支氣管黏膜腺體分泌增加, 使黏膜血管的通透性增加, 加重患兒氣道阻塞癥狀［1］。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑, 對白三烯受體有高度選擇性, 能夠有效的減弱白三烯在氣道作用, 能夠減少氣道腺體分泌, 緩解支氣管的痙攣狀態(tài),減少炎性細(xì)胞在氣道浸潤, 能夠提高氣道的順應(yīng)性［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患兒給予孟魯司特后, 患兒的咳嗽、喘憋及肺部聽診啰音消失或者緩解時間均顯著早于對照組, 觀察組的治愈率和總有效率高于對照組, 且不良反應(yīng)少, 安全有效, 說明在抗病毒、祛痰止咳平喘等常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 孟魯司特能夠顯著改善毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀, 縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 提高患兒生活質(zhì)量, 縮短患兒住院時間,減輕患兒家長沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 辛淑君, 李志輝, 張麗環(huán), 等.孟魯斯特鈉對毛細(xì)支氣管炎患兒血嗜酸粒細(xì)胞及半胱氨酰白三烯的影響.中國實(shí)用醫(yī)學(xué), 2008, 3(1):38-39.

［2］ 張玉和, 楊海明, 周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎110例療效及痰液中性粒細(xì)胞觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(9):1159-1160.

［3］ 易陽, 鐘聞燕, 熊建新.急性呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎白三烯測定及臨床意義和感染后氣道高反應(yīng)性的臨床干預(yù).中國婦幼保健, 2011, 26(2):5354-5355.

515011 廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院兒科