王懷平 梅花·尼合買提 耿乃志

獨花湯對穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血改善的臨床觀察

王懷平 梅花·尼合買提 耿乃志

目的 對自擬獨花湯改善穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血進行臨床觀察。 方法 選擇2012年07月～2013年07月在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心內科門診就診患者。確診為穩(wěn)定型心絞痛, 納入病例80例, 隨機分為A、B組, 在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎上分別給予獨花湯和復方丹參滴丸。 結果 兩組治療效果明顯優(yōu)于治療前,且在改善心肌缺血方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 經過本次臨床觀察, 證明了獨花湯對改善心肌缺血有效, 且安全性較高。

獨花湯；穩(wěn)定型心絞痛；心肌缺血；臨床觀察

穩(wěn)定型心絞痛亦稱穩(wěn)定型勞力性心絞痛, 是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上, 由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。在我國, 隨著人們生活水平的不斷提高, 本病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢, 嚴重危害人們的健康, 因此如何改善心肌缺血的發(fā)生及減少住院及死亡人數已是極其重要的問題。黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院通過對比臨床兩種常用中藥制劑(獨花湯和復方丹參滴丸)聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法改善心肌缺血的療效, 旨在明確和提高中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定型心絞痛的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年07月～2013年07月在黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管內科三門診患者。確診為穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血的80例患者。

1.2 診斷標準 中醫(yī)診斷標準參照2002年《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導原則》［1］；西醫(yī)冠心病診斷標準, 參照2007年《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》［2］制定。

1.3 排除標準 ①急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛。②高血壓(收縮壓＞160 mmHg或舒張壓＞100 mmHg)、重度心律失常者 ③合并肝功能AST/ALT ＞正常值1.5倍患者。

1.4 治療方法 A組給予獨花湯, 1劑/d, 共500 ml,早晚兩次溫服；B組給予復方丹參滴丸(國藥準字Z10950111), 口服或舌下含服 一次10丸, 3次/d。各組連續(xù)治療4周。

1.5 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)臨床研究指導原則”的標準制定。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有統(tǒng)計數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 各組靜息標測心電圖ST-T改變比較。見表1。

表1 各組靜息心電圖ST-T變化比較( x-±s)

表2 運動實驗心電圖比較

2.2 運動試驗心電圖比較。見表2。

3 討論

獨花湯其主要成分為紅花, 為活血祛瘀止痛之良藥?！侗静輩R言》［3］：“紅花, 破血、行血、和血、調血之藥也?！爆F代研究表明, 目前紅花中已分離出的化學成分有60多種［4］,其主要成分有紅花黃色素 (saffloryellow SY), 羥基紅花黃色素A(hydroxysafflor yellow A.HSYA)等。紅花黃色素［5］可抑制異丙腎誘發(fā)的大鼠心電圖缺血性改變及心功能的下降, 可增加冠脈灌流,改善低灌流心臟的功能。羥基紅花黃色素A［6］具有抗心肌缺血-再灌注損傷作用。

通過本次臨床研究, 作者發(fā)現中西藥結合改善穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血效果確切, 通過各項指標對比, 兩組在改善心肌缺血前后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組對改善心肌缺血的影響差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

［1］ 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 68-72.

［2］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志， 2007，35(3):145-206.

［3］ 高學敏.中藥學.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2007:323.

［4］ 陳維家, 宋方方, 劉烈剛, 等.羅漢果皂甙提取物對1型糖尿病小鼠細胞免疫功能的影響.營養(yǎng)學報, 2006, 28(3):221-225.

［5］ 金鳴, 樸永哲, 吳偉, 等.紅花黃色素緩解心肌缺血大鼠心功能下降作用的研究.北京中醫(yī)藥大學學報, 2005, 28(02):55-58.

［6］ 張建軍, 張振英, 王娜.羥基紅花黃色素A對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用及機制.中國醫(yī)藥學雜志, 2012(19):20-24.

150040 哈爾濱,黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心血管三科(王懷平), 內三科(耿乃志)；新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院內科(梅花·尼合買提)

耿乃志