李翠英

宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查1889例分析

李翠英

目的 觀察液基細(xì)胞學(xué)檢查(TcT)技術(shù)在宮頸病變篩查中臨床意義及病變的年齡分布情況。方法 取2012年1月～2012年8月在本院做宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的婦女, 包括鍵康查體婦女和就診患者, 常規(guī)操作采集宮頸脫落細(xì)胞送檢。結(jié)果 檢查結(jié)果正常者占總?cè)藬?shù)的13.87%, 輕度炎癥占14.35%, 中度炎癥占29.27%, 重度炎癥占12.65%, 見宮頸內(nèi)膜化生細(xì)胞占28.59%, 挖空細(xì)胞占0.79%, 低度病變占0.53%, 無高度病變和原位癌患者。結(jié)論 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查不僅用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查具有重要意義, 而且對宮頸炎性病變的診斷也有重要價值。由于取材是在宮頸管, 子宮內(nèi)膜和輸卵管內(nèi)膜脫落細(xì)胞也可以被取到, 所以對來自于子宮內(nèi)膜和輸卵管內(nèi)膜的病變也有診斷價值。

宮頸病變；液基細(xì)胞學(xué)檢查；子宮內(nèi)膜和輸卵管內(nèi)膜病變；臨床分析

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一, 全球發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位, 且有越來越年輕的趨勢。因?qū)m頸癌的發(fā)生發(fā)展需要相對較長的時間, 癌前病變時期持續(xù)時間長［1］且病因明確, 是可預(yù)防、可阻斷、早期可治愈的惡性腫瘤之一, 所以宮頸癌篩查的臨床意義尤為重大。高危型HPV是引起宮頸癌的元兇, 不良的生活習(xí)慣、吸煙、吸毒、過早過頻性生活、局部理化因素刺激是宮頸癌誘因, 長期宮頸炎癥的存在,降低機體抵抗HPV病毒的能力。因此宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查,不僅可以發(fā)現(xiàn)宮頸早期癌變、癌前病變、炎癥改變、而且可以早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜和輸卵管內(nèi)膜的病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2012年8月檢查的所有婚后婦女。

1.2 方法 消毒外陰, 暴露宮頸, 干棉簽拭去分泌物, 盡量多取到宮頸脫落細(xì)胞。

1.3 診斷 閱片者為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的病理科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2 結(jié)果

表1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果

從表1可以看出, 正常組年齡差別不大, 以41～50歲稍低。輕度炎癥31～50歲發(fā)病率低, 有顯著差異。中重度炎癥50歲以上明顯降低, 差異有顯著性?；?xì)胞41歲以下發(fā)生率低, 差異有顯著性, 挖空細(xì)胞, 低度病變31～40歲之間發(fā)病率高。

3 討論

宮頸病變和婦科炎癥與個人衛(wèi)生生活習(xí)慣、體質(zhì)因素、年齡、早婚早育、避孕措施等密切相關(guān)。過早過頻性生活,避孕套物理刺激, 節(jié)育環(huán)的異物刺激, 避孕藥的藥理作用,陰道手術(shù)陰道分娩均可誘發(fā)病變。由于近年來人們的生活水平提高, 健康意識加強, 正常查體人員增多, 使宮頸炎癥的發(fā)病率明顯下降, 尤其宮頸靡爛的發(fā)病率明顯降低。21～30歲年齡段中重度炎癥發(fā)生率高, 無挖空細(xì)胞和低度病變患者,與性生活頻繁和節(jié)育環(huán)有關(guān)。31～50歲年齡段炎癥和化生細(xì)胞、挖空細(xì)胞、低度病變發(fā)生率均高, 與這個年齡段生活壓力大、激素水平波動、長期炎癥的刺激有關(guān)。50歲以上隨閉經(jīng)的出現(xiàn)暴露的頸管內(nèi)膜內(nèi)移, 炎癥逐漸被吸收, 局部刺激減少, 使急性宮頸炎性病變的發(fā)生率降低。從以上分析,宮頸病變的篩查對31～50歲年齡段的婦女尤為重要。針對篩查結(jié)果, 結(jié)合臨床癥狀和體征, 作相應(yīng)治療。可阻斷炎癥的刺激維持局部完整性, 增強局部抗病能力, 減少宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生, 也就降低了宮頸癌的發(fā)生。通過篩查也可早期發(fā)現(xiàn)宮腔和輸卵管內(nèi)膜病變, 給予相應(yīng)治療。總之, 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查操作簡單, 靈敏安全, 價格不高, 取材無痛苦,適合大范圍普查, 以達(dá)到宮頸癌的早防早治, 實現(xiàn)治愈宮頸癌的目的。

［1］ 石一復(fù).子宮頸疾病.人民衛(wèi)生出版社, 2000: 64-65.

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