岳廣田

顏面部病損患者選擇手術(shù)方案的顧慮因素分析

岳廣田

目的 探討分析對于顏面部受損傷患者治療中所選擇手術(shù)方案的顧慮因素。方法 回顧性分析本院整形外科2011年3月～2013年12月間收治的各類顏面部病損56例患者的臨床資料。結(jié)果 本組患者中, 手術(shù)方案選擇局部皮瓣者51例, 患者滿意度為94.1%；選擇直接縫合者4例, 滿意度為75%；選擇植皮者2例, 滿意度為50%?；颊邔x擇手術(shù)方案的顧慮多基于以美容效果為主, 而女性患者較男性患者表現(xiàn)更加明顯, 而對治療風(fēng)險及手術(shù)負(fù)擔(dān)的顧慮相對較小。結(jié)論 對于面部受損患者,治療中應(yīng)注意詳細(xì)的醫(yī)患溝通, 以患者為中心, 選擇最適合且效果最理想的治療方式。

顏面部；損傷；手術(shù)治療；選擇方案；顧慮

隨著近年社會的進步及人們生活節(jié)奏的不斷加快, 因各種疾病及意外傷害所帶來的顏面部病損日趨增多, 故已成為各整形外科臨床上備受重視的病癥之一［1］。對于此類病損,患者往往因各種心理因素問題對于選擇的手術(shù)方案而產(chǎn)生顧慮［2］。安陽一五一醫(yī)院特就對整形外科2011年3月～2013年12月間收治的各類顏面部病損患者進行了調(diào)查研究工作,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院整形外科2011年3月～2013年12月間收治的各類顏面部病損患者56例為研究對象。其中男性21例, 女性35例, 年齡24～49歲, 平均年齡(31±5.2)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為顏面部病損, 且均具備手術(shù)指征。其病損類型：面部瘢痕28例, 外傷受損19例, 面部良、惡性腫瘤9例。其病損涉及顏面部多個部位, 患者則均可選擇局部皮瓣、直接縫合及植皮三種手術(shù)方案［3］。

1.2 調(diào)查方法 首先由負(fù)責(zé)醫(yī)師及護士向所有患者詳細(xì)介紹了其手術(shù)有關(guān)情況, 包括各種手術(shù)具體方法、術(shù)后恢復(fù)程度、手術(shù)風(fēng)險性等問題。然后針對本組患者就如何選擇手術(shù)治療方案問題發(fā)放了醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表。調(diào)查對象(該組患者)均具有自主認(rèn)知能力及能夠自行填表。調(diào)查表內(nèi)容包括：患者病損原因；手術(shù)方案選擇；并發(fā)癥顧慮；恢復(fù)程度顧慮以及手術(shù)效果接受程度等。術(shù)后對所有患者進行為期6個月的隨訪, 收集對手術(shù)效果的意見, 以患者滿意程度。其滿意度分為非常滿意, 滿意及不滿意三個級別, 以非常滿意加滿意計算患者滿意率。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)方案選擇及滿意度 本組患者中, 手術(shù)方案選擇局部皮瓣者51例, 患者滿意度為94.1%；選擇直接縫合者4例, 滿意度為75%；選擇植皮者2例, 滿意度為50%, 詳見表1。

表1 本組患者手術(shù)方案選擇率及滿意度［n(%)］

2.2 選擇中存在的顧慮因素 通過調(diào)查問卷結(jié)果表明, 患者對選擇手術(shù)方案的顧慮多基于以美容效果為主, 其主要因素包括：手術(shù)附近面部皮膚及組織牽拉及變形, 手術(shù)切口明顯,手術(shù)部為恢復(fù)不理想、皮膚顏色及質(zhì)地差, 面部瘢痕出現(xiàn)增生等, 而就對于上述顧慮女性患者較男性患者表現(xiàn)更加強烈。而患者相對于治療風(fēng)險及手術(shù)負(fù)擔(dān)出現(xiàn)的顧慮則相對較小。

3 討論

眾所周知, 人體形態(tài)學(xué)中顏面部是最重要且最吸引關(guān)注的部位。而隨著社會的發(fā)展以及人們對生活水平要求的不斷提高, 社會人群對其自身體態(tài)外貌的關(guān)注也日趨密切。而對于顏面部病損的患者, 臨床上擁有其多種可執(zhí)行的手術(shù)方案,而每種方案均有自身的效果及會出現(xiàn)的并發(fā)癥［4］。故在術(shù)前應(yīng)與患者作好進一步的醫(yī)患溝通, 使其詳細(xì)了解手術(shù)的方法、過程、效果及術(shù)后易產(chǎn)生的并發(fā)癥、風(fēng)險等問題, 打消其顧慮,盡可能完善其治療效果。

［1］ 汪良能,高學(xué)書.整形外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:439.

［2］ 李迎齋,陳學(xué)軍,聶士峰,等.顏面部外傷急診美容整形修復(fù)的原則.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2005, 11(2):96.

［3］ 陳輝,趙新華,王伯良,等.顏面部表淺軟組織損傷的急診美容修復(fù).實用美容整形外科雜志, 2002, 13(2):89-90.

［4］ 熊英,李娜,徐雙云.面部手術(shù)術(shù)后護理及體會.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(23):5119-5121.

455000 河南省安陽一五一醫(yī)院燒傷科