梁克幾，莊艷姍，楊 職

（1.廣東省茂名市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 茂名525000；2.廣東省高州市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 高州525200）

帕金森?。≒D）是一種多發(fā)于中老年人的慢性、進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)變性疾病，以肢體顫抖和肌肉拘緊、少動(dòng)為主要表現(xiàn)［1］。以左旋多巴制劑為主的替代療法仍然是目前治療PD的“金標(biāo)準(zhǔn)”［2］。替代療法［3］能有效控制PD的運(yùn)動(dòng)癥狀，但其對(duì)疾病進(jìn)程不能阻斷以達(dá)到治愈的目的，隨著左旋多巴制劑應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)和用量的加大，其治療作用越來(lái)越小，毒副作用反而越來(lái)越大。長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴制劑后大部分患者會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙和精神癥狀，并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥（異動(dòng)癥、開關(guān)現(xiàn)象等）［4］。中藥治療PD具有療效確切、毒副作用小、整體施治等特點(diǎn)［5］。我們用加減烏梅丸治療震顫型帕金森療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2010年6月至2012年6月茂名市人民醫(yī)院中醫(yī)科及高州市人民醫(yī)院中醫(yī)科門診及病房就診患者，采用隨機(jī)雙盲試驗(yàn)方案分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組30例，男12例，女18例；年齡49～77歲，平均(65.33±11.03)歲；病程4個(gè)月～10年，平均4.25年。對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡37.59歲，平均(61.55±11.03)歲；病程4個(gè)月 ～ 12年，平均4.17年。兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

符合《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷》［6］及參考中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［7］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均用美多巴125mg，每日2次，連用1周。然后改為美多巴250mg、125mg、125mg早、中、晚服，維持3個(gè)月。

對(duì)照組加用科研協(xié)定方。神曲8g，麥芽15g，山楂15g，茯苓10g，白術(shù)15g，薏苡仁15g。水煎150mL，溫服，日1劑。

治療組加用加減烏梅丸。烏梅15g，黨參15g，桂枝10g，山茱萸10g，白芍20g，熟地黃10g，生地黃10g，葛根10g，黃連10g，川芎6g，天麻10g，石菖蒲10g，炙甘草6g，當(dāng)歸10g。水煎150mL，溫服，日1劑。

兩組均連服3周，間隔1周，四周為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、改良Webster計(jì)分法進(jìn)行治療前后療效評(píng)價(jià)。

數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s） 表示，用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。減分率=［(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)］×100%。減分率100%為臨床痊愈，減分率50%～99%為明顯進(jìn)步，減分率20%～49%為進(jìn)步，減分率1%～19%為稍有進(jìn)步，減分率0為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后Webster評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后Webster評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Webster評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

分組 n 治療前 治療后 t值 P值治療組 30 18.20±4.32△ 14.95±6.78△ 6.90 0.000對(duì)照組 30 l8.73±5.06 11.05±3.62 2.41 0.015

6 討 論

本病多屬“眩暈”、“震顫”、“痙病”、“內(nèi)風(fēng)”等范疇。病因?yàn)轱L(fēng)，病位在肝，六經(jīng)辨證為厥陰［8］，肝為風(fēng)木之臟，疏泄太過，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)發(fā)為顫??；肝主藏血，濡養(yǎng)筋脈，肝血不足，筋失濡養(yǎng)則筋脈拘緊。治療當(dāng)斂肝熄風(fēng)，養(yǎng)血濡筋。烏梅丸出自張仲景《傷寒論》，由烏梅、細(xì)辛、干姜、人參、當(dāng)歸、附子、花椒、桂枝、黃連、黃柏等組成，有辛開苦降、寒熱并用、補(bǔ)瀉兼施、氣血兩調(diào)作用［9］，并有平調(diào)寒熱、斂肝實(shí)脾、助脾運(yùn)化、行血行津液功效，可使經(jīng)絡(luò)氣血通暢、痹阻之經(jīng)絡(luò)得以疏通。

加減烏梅丸能減輕帕金森病臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)程和推遲左旋多巴類藥物的應(yīng)用時(shí)間。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：245-246.

［2］楊穎琳，史美甫.帕金森病的藥物治療［J］.藥學(xué)專論，2005，14（12）：19.

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［4］曾湘豫，王新德，王麗娟，等.培高利特和左旋多巴聯(lián)合治療帕金森病的療效和安全性研究［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，21（1）：27.

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［6］王新德.帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷［J］.中華神經(jīng)精神雜志，1986，18（6）：447-448.

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［8］謝康，王河寶，葉春林.帕金森病中醫(yī)病因病機(jī)及治療進(jìn)展［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（5）：93-95.

［9］馬廷剛.烏梅丸方證涵義及應(yīng)用［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（3）：247-254.