鄭旭銳 崔曉萍 惠 毅 邊敏佳

(陜西中醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院中醫(yī)系，陜西 咸陽 712046)

近年來病例導入式教學在國內中醫(yī)院校廣泛應用［1］，我們在中醫(yī)創(chuàng)新實驗區(qū)溫病學課堂教學中以溫病常見病種為研究內容，引入該教學法，以學生隨堂測試及期末考試成績作為研究的指標，觀察該法的近期及遠期教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 以陜西中醫(yī)學院中醫(yī)臨床醫(yī)學院中醫(yī)創(chuàng)新實驗區(qū)的學生為研究對象，人數合計88人。其中男生39人，女生49人。我們將88位學生按隨機數字表法隨機分為實驗組、對照組2組。2組學生人數均為44人。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 納入原則 溫病中的常見病、多發(fā)病，教材選用全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《溫病學》中的風溫、春溫、暑溫、濕溫為研究病種。

1.2.2 研究對象教學方法分組 結合溫病學的學科特點，實驗組采用病例導入式教學法講授，對照組按傳統教學方法講授，在授課過程隨時進行隨堂測驗，并記錄考試成績，授課結束后進行期末考試，將隨堂測驗和期末考試成績結合，取平均成績進行統計學分析。

在實驗組中教師先確定課程學習目標后撰寫教案，根據該區(qū)學生的認知程度和教學目標編寫整理合理案例，引發(fā)學生思考問題，提出有關問題(如病因病機)、需要解決的問題(如診斷及鑒別診斷、辨證論治等)。我們提前1周讓學習委員按學生分組將病例下發(fā)，讓該實驗區(qū)學生帶著問題去查詢有關文獻。

授課開始時我們先介紹基本概念，然后學生進行小組討論，討論完后各學習小組推薦代表闡述該小組成員對所選病例的看法并展開辯論。教師在最終討論結束后點評各組的發(fā)言，指出不足之處和需要改進的地方并歸納本課程的重點難點。在該教學法實施過程中，考試方式分為2種，①隨堂測驗:每次講課后用單項選擇及填空題形式對該部分重點及難點內容進行測驗;②期末考試:選用病例分析題，要求學生進行正確的分析診斷。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。

2 結果

2組隨堂測試成績、學生期末成績及平均成績比較見表1。

表1 2組隨堂測試成績、學生期末成績及平均成績比較分，±s

表1 2組隨堂測試成績、學生期末成績及平均成績比較分，±s

與對照組比較，*P ＜0.01

組 別 n 隨堂測試成績 學生期末成績 平均成績實驗組 44 90.2 ±1.26* 88.3 ±0.38* 89.2 ±0.29*對照組44 85.8 ±1.03 84.5 ±0.23 85.1 ±0.19

由表1可見，實驗組隨堂測試成績、學生期末成績及平均成績均高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

病例導入式教學法是以問題為基礎的教學法原理，以病例為引導教學，在促進學習興趣和動機，提高自主學習能力等方面都具有優(yōu)越性［2］。近年來關于該種教學法的研究是大學教育關注的熱點。

《溫病學》與《傷寒論》、《金匱要略》這三門課程是中醫(yī)臨床基礎課程的重要組成部分。我國現代高等中醫(yī)教育建立以來，溫病學一直作為一門主干課程，其主要討論臨床上各種溫病的病變規(guī)律和證治，具有臨床課的性質而其理論和診斷治療內容廣泛運用于臨床各科，是中醫(yī)學的重要基礎，所以又具有基礎課的功能。溫病學的教學目標是培養(yǎng)學生的臨床診病能力，從而掌握溫病的診斷方法，預防和治療措施，從而有效地保護廣大人民的身體健康。中醫(yī)創(chuàng)新實驗區(qū)是我校中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革和嘗試，以期通過對人才培養(yǎng)模式的改革，使學生在綜合素質、中醫(yī)基本功、臨床技能等各方面得到進一步的提高。在溫病學課堂教學中引入病例導入式教學法，教學內容形象直觀，趣味性和科學性極強，使溫病學理論的重點和難點變得易記易懂，學生也可以早期模擬接觸臨床，在一定程度上提高他們分析問題和解決問題的能力，激發(fā)他們學習溫病學的興趣，培養(yǎng)他們溫病學思維能力和臨床實踐能力。隨后的問卷調查結果中也證實了著這種說法。在本次研究方法中隨堂測試作為近期教學效果的評價指標，能夠了解學生當堂知識點的掌握情況，及時檢測教學效果，鞏固所學知識;期末考試安排在期末進行，與課堂講授間隔一段時間，綜合考查學生對溫病學知識和技能兩方面的掌握程度，可評估遠期教學效果。研究結果顯示，該實驗區(qū)學生隨堂測試成績比較，實驗組學生優(yōu)于對照組(P＜0.01);期末考試成績比較結果顯示，實驗組學生成績優(yōu)于對照組(P＜0.05);隨堂測驗和期末考試平均成績比較，實驗組學生亦優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在溫病學課堂教學中應用病例導入式教學，有明顯促進溫病學近、遠期教學效果的作用，有力推動了溫病學教學改革。