唐 麗，李 抗

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004）

在我國護理教育體系中，護理學專業(yè)起始教育的目標主要是培養(yǎng)通科護理人才。在護理學專業(yè)起始教育的課程體系中，臨床專業(yè)課程是培養(yǎng)學生通科護理能力的核心課程。內(nèi)科護理學作為一門奠基性的臨床專業(yè)課，所闡述的內(nèi)容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍意義，它既是臨床各科護理學的基礎(chǔ)，又與它們有著密切的聯(lián)系，因此學好內(nèi)科護理學是學好各門臨床專業(yè)課的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[1]。培養(yǎng)護理本科學生扎實的專業(yè)知識、較強的動手能力與溝通能力以及與其他人良好合作的團隊精神和學生在學校所受教育的教學水平密切相關(guān)。學校傳統(tǒng)的以傳授知識、技能為主的教育模式已經(jīng)不能適應新世紀社會對人才素質(zhì)的要求。對比研究小組合作性學習與傳統(tǒng)教學模式在內(nèi)科護理學實驗課教學中的應用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

選擇2007級、2008級護理本科學生108名，其中男生10名，女生98名，年齡22歲～24歲。2007級的30名護生為對照組，2008級的78名護生為實驗組，將兩組護生的年齡、所學基礎(chǔ)課程成績等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

理論課由同一教師采用相同教學方法教學，實驗課則在每一系統(tǒng)理論課結(jié)束之后進行，實驗課教師均為內(nèi)科護理系教師。教師進行集體備課，帶教采取隨機分組。

1.2.1 教學方法 實驗組采用小組合作性學習模式進行授課，其步驟為：（1）教師準備：教師首先根據(jù)每次理論課的授課內(nèi)容，明確教學目標，設(shè)計病例；盡量將實驗內(nèi)容細化，通過合作學習的方式，鼓勵學生利用課余時間查閱資料，讓學生能夠正確、全面地評估護理對象，以找出存在的護理問題、該問題的解決方法以及有關(guān)該問題的研究動態(tài)；注重培養(yǎng)學生的團隊精神，促進其合作能力的提高。（2）學生準備：將4～5名學生分為一組，組長輪流搭配。在每次理論課授課完成后，根據(jù)教師提供的臨床病例，查閱資料后進行討論。（3）課堂活動：實驗課上課開始，教師先示教并講解相關(guān)理論后，提出問題并分發(fā)給每個小組，由學生討論后選擇解決方法；每次實驗課，教師會隨機抽出每個小組的1～2名學生演示自己小組的解題思路、操作步驟并回答相關(guān)問題；在實驗課接近結(jié)束時由各組組長總結(jié)本次學習的收獲，各個小組進行交流；最后教師用5～10分鐘時間進行總結(jié)和點評。對照組采用傳統(tǒng)授課法，即“示范—模仿”式的傳統(tǒng)授課方法。教師邊講解，邊示教操作方法和步驟，然后由學生逐一回示、練習，最后由教師總結(jié)。

1.2.2 評價方法 學生實踐課和理論課是相互促進的，實踐課的練習是部分理論知識的鞏固和加深。課程結(jié)束后，兩組學生均采取傳統(tǒng)的個體獨立完成的方式進行理論（閉卷式）和操作考試。理論試卷由教師流水線閱卷評分，操作考試由不參與帶教的兩名授課教師評分，兩者取其平均值作為最后考核結(jié)果，學習結(jié)果測評采用理論考核和實踐考核相結(jié)合的方式。學習效果測評采用自制問卷形式，對兩組護生進行教學效果認可程度的無記名問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及合作性學習對學生自信心的關(guān)系、學生間的關(guān)系、師生間的關(guān)系、學習效果的影響、提高學習主動性的影響等12項內(nèi)容，每項分3個等級描述其程度，由每名學生獨立填寫。發(fā)放問卷108份，收回有效問卷108份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 將所有問卷內(nèi)容輸入計算機，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，采用t檢驗和統(tǒng)計描述的方法。

2 結(jié)果

（1）實驗組和對照組理論、實踐考核成績比較，實驗組理論、實踐考核成績顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組綜合題理論考試成績比較（±s）

表1 兩組綜合題理論考試成績比較（±s）

分組 人數(shù) 理解分析題 其他題型 總分數(shù) P 12.46±3.547.80±5.85實驗組對照組783070.46±8.1958.43±6.4382.92±11.7366.23±12.28 ＜0.05

（2）兩種教學方法教學效果的調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 兩種教學方法教學效果的調(diào)查[n（%），人]

3 討論

3.1 小組合作性學習有助于學生逐漸掌握健康評估的方法

認識過程是認識從現(xiàn)象到本質(zhì)，從初級到較為深刻的逐漸深化的過程[2]。一個完整學習概念的形成要按照學生的知識水平、思維過程，將復雜的、較難的問題分解成一個一個有層次的、由淺入深的小問題，逐漸推進，通過這樣的培養(yǎng)，使學生逐步學會分析方法[3]。任何教學都要符合這一規(guī)律，尤其是對于學生從基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)向臨床知識學習的過渡期，知識的逐漸學習更是重要。90%的學生認為小組合作性學習可以使他們逐漸掌握健康評估的方法和技巧，認識到開設(shè)健康評估這門課程的重要性。83%的學生認為可以比較熟練地在臨床實踐中應用評估的方法。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學實驗課的教學中，我們多采用以教師為主體的教學方式，其弊端在于學生參與實踐的機會減少，導致學生在具體的臨床實踐中不知從何下手，理論脫離實際。

3.2 小組合作性學習有助于培養(yǎng)學生的綜合能力

小組合作性學習要求學生查閱相關(guān)的臨床疾病，設(shè)計評估的內(nèi)容和技巧，并且要求在角色扮演時設(shè)計出該患者的癥狀和體征，不但鍛煉了學生查閱資料的能力，并且使之能夠?qū)⒗碚搼糜趯嵺`，真正實現(xiàn)了早期接觸臨床。小組合作性學習也提高了學生查閱文獻的能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通交流的能力。本研究顯示，實驗組理論考試成績（包括理解分析性試題）優(yōu)于對照組的成績（P＜0.05）；實驗組學生對教學方法的評價優(yōu)于對照組。因此，小組合作性學習有助于學生綜合素質(zhì)的提高。

3.3 小組合作性學習能激發(fā)學生的學習興趣

在小組合作性學習教學過程中，充分發(fā)揮了學生的主體作用。學生必須主動查閱相關(guān)資料，設(shè)計評估方法及患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征，提出護理診斷以及采取相關(guān)護理措施的依據(jù)，以此激發(fā)學生積極思考、主動探索的學習興趣，充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性。93%的學生認為通過該方式激發(fā)了學習興趣，88%的學生認為該方式提高了溝通及表達能力，94%的護生認為該方式促進了與同學之間的交流。因此，小組合作性學習指導學生學會了學習、學會了與人的交流和相處，更為學生日后進入臨床與患者溝通打下了基礎(chǔ)。

3.4 小組合作性學習有助于培養(yǎng)學生的團隊精神

小組合作性學習使每名成員具有與學習有關(guān)的任務(wù)，使學生的目標和努力達到一致性，從而建立真正的合作關(guān)系。小組合作性學習使學生從同伴身上直接學到了一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學會了以正確的觀點看待問題，提高了自信心和自主能力。因此，小組合作性學習通過小組內(nèi)學生之間的交流、討論、幫助等一系列合作互動的過程，共同解決了學習中遇到的問題，一起實現(xiàn)了學習目標，從而共享探索成就，體驗協(xié)作快樂，培養(yǎng)了學生的合作精神和團隊精神[4]。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]張瑞仙.遵循教學原則 保證教學質(zhì)量[J].太原科技，2003（3）：90.

[3]汪富初.循序漸進搞好研究性教學[J].四川職業(yè)技術(shù)學院學報，2003，13（2）：94-96.

[4]楊曉明，李勝玲.小組合作性學習對護理本科生綜合能力培養(yǎng)的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：122-123.