唐 麗，李 抗

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

在我國護(hù)理教育體系中，護(hù)理學(xué)專業(yè)起始教育的目標(biāo)主要是培養(yǎng)通科護(hù)理人才。在護(hù)理學(xué)專業(yè)起始教育的課程體系中，臨床專業(yè)課程是培養(yǎng)學(xué)生通科護(hù)理能力的核心課程。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門奠基性的臨床專業(yè)課，所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實踐中具有普遍意義，它既是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與它們有著密切的聯(lián)系，因此學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好各門臨床專業(yè)課的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[1]。培養(yǎng)護(hù)理本科學(xué)生扎實的專業(yè)知識、較強(qiáng)的動手能力與溝通能力以及與其他人良好合作的團(tuán)隊精神和學(xué)生在學(xué)校所受教育的教學(xué)水平密切相關(guān)。學(xué)校傳統(tǒng)的以傳授知識、技能為主的教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)新世紀(jì)社會對人才素質(zhì)的要求。對比研究小組合作性學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

選擇2007級、2008級護(hù)理本科學(xué)生108名，其中男生10名，女生98名，年齡22歲～24歲。2007級的30名護(hù)生為對照組，2008級的78名護(hù)生為實驗組，將兩組護(hù)生的年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

理論課由同一教師采用相同教學(xué)方法教學(xué)，實驗課則在每一系統(tǒng)理論課結(jié)束之后進(jìn)行，實驗課教師均為內(nèi)科護(hù)理系教師。教師進(jìn)行集體備課，帶教采取隨機(jī)分組。

1.2.1 教學(xué)方法 實驗組采用小組合作性學(xué)習(xí)模式進(jìn)行授課，其步驟為：（1）教師準(zhǔn)備：教師首先根據(jù)每次理論課的授課內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計病例；盡量將實驗內(nèi)容細(xì)化，通過合作學(xué)習(xí)的方式，鼓勵學(xué)生利用課余時間查閱資料，讓學(xué)生能夠正確、全面地評估護(hù)理對象，以找出存在的護(hù)理問題、該問題的解決方法以及有關(guān)該問題的研究動態(tài)；注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神，促進(jìn)其合作能力的提高。（2）學(xué)生準(zhǔn)備：將4～5名學(xué)生分為一組，組長輪流搭配。在每次理論課授課完成后，根據(jù)教師提供的臨床病例，查閱資料后進(jìn)行討論。（3）課堂活動：實驗課上課開始，教師先示教并講解相關(guān)理論后，提出問題并分發(fā)給每個小組，由學(xué)生討論后選擇解決方法；每次實驗課，教師會隨機(jī)抽出每個小組的1～2名學(xué)生演示自己小組的解題思路、操作步驟并回答相關(guān)問題；在實驗課接近結(jié)束時由各組組長總結(jié)本次學(xué)習(xí)的收獲，各個小組進(jìn)行交流；最后教師用5～10分鐘時間進(jìn)行總結(jié)和點評。對照組采用傳統(tǒng)授課法，即“示范—模仿”式的傳統(tǒng)授課方法。教師邊講解，邊示教操作方法和步驟，然后由學(xué)生逐一回示、練習(xí)，最后由教師總結(jié)。

1.2.2 評價方法 學(xué)生實踐課和理論課是相互促進(jìn)的，實踐課的練習(xí)是部分理論知識的鞏固和加深。課程結(jié)束后，兩組學(xué)生均采取傳統(tǒng)的個體獨立完成的方式進(jìn)行理論（閉卷式）和操作考試。理論試卷由教師流水線閱卷評分，操作考試由不參與帶教的兩名授課教師評分，兩者取其平均值作為最后考核結(jié)果，學(xué)習(xí)結(jié)果測評采用理論考核和實踐考核相結(jié)合的方式。學(xué)習(xí)效果測評采用自制問卷形式，對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果認(rèn)可程度的無記名問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及合作性學(xué)習(xí)對學(xué)生自信心的關(guān)系、學(xué)生間的關(guān)系、師生間的關(guān)系、學(xué)習(xí)效果的影響、提高學(xué)習(xí)主動性的影響等12項內(nèi)容，每項分3個等級描述其程度，由每名學(xué)生獨立填寫。發(fā)放問卷108份，收回有效問卷108份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有問卷內(nèi)容輸入計算機(jī)，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，采用t檢驗和統(tǒng)計描述的方法。

2 結(jié)果

（1）實驗組和對照組理論、實踐考核成績比較，實驗組理論、實踐考核成績顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組綜合題理論考試成績比較（±s）

表1 兩組綜合題理論考試成績比較（±s）

分組 人數(shù) 理解分析題 其他題型 總分?jǐn)?shù) P 12.46±3.547.80±5.85實驗組對照組783070.46±8.1958.43±6.4382.92±11.7366.23±12.28 ＜0.05

（2）兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的調(diào)查[n（%），人]

3 討論

3.1 小組合作性學(xué)習(xí)有助于學(xué)生逐漸掌握健康評估的方法

認(rèn)識過程是認(rèn)識從現(xiàn)象到本質(zhì)，從初級到較為深刻的逐漸深化的過程[2]。一個完整學(xué)習(xí)概念的形成要按照學(xué)生的知識水平、思維過程，將復(fù)雜的、較難的問題分解成一個一個有層次的、由淺入深的小問題，逐漸推進(jìn)，通過這樣的培養(yǎng)，使學(xué)生逐步學(xué)會分析方法[3]。任何教學(xué)都要符合這一規(guī)律，尤其是對于學(xué)生從基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)向臨床知識學(xué)習(xí)的過渡期，知識的逐漸學(xué)習(xí)更是重要。90%的學(xué)生認(rèn)為小組合作性學(xué)習(xí)可以使他們逐漸掌握健康評估的方法和技巧，認(rèn)識到開設(shè)健康評估這門課程的重要性。83%的學(xué)生認(rèn)為可以比較熟練地在臨床實踐中應(yīng)用評估的方法。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實驗課的教學(xué)中，我們多采用以教師為主體的教學(xué)方式，其弊端在于學(xué)生參與實踐的機(jī)會減少，導(dǎo)致學(xué)生在具體的臨床實踐中不知從何下手，理論脫離實際。

3.2 小組合作性學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

小組合作性學(xué)習(xí)要求學(xué)生查閱相關(guān)的臨床疾病，設(shè)計評估的內(nèi)容和技巧，并且要求在角色扮演時設(shè)計出該患者的癥狀和體征，不但鍛煉了學(xué)生查閱資料的能力，并且使之能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于實踐，真正實現(xiàn)了早期接觸臨床。小組合作性學(xué)習(xí)也提高了學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通交流的能力。本研究顯示，實驗組理論考試成績（包括理解分析性試題）優(yōu)于對照組的成績（P＜0.05）；實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評價優(yōu)于對照組。因此，小組合作性學(xué)習(xí)有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3.3 小組合作性學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在小組合作性學(xué)習(xí)教學(xué)過程中，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。學(xué)生必須主動查閱相關(guān)資料，設(shè)計評估方法及患者可能出現(xiàn)的癥狀和體征，提出護(hù)理診斷以及采取相關(guān)護(hù)理措施的依據(jù)，以此激發(fā)學(xué)生積極思考、主動探索的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。93%的學(xué)生認(rèn)為通過該方式激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，88%的學(xué)生認(rèn)為該方式提高了溝通及表達(dá)能力，94%的護(hù)生認(rèn)為該方式促進(jìn)了與同學(xué)之間的交流。因此，小組合作性學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會了學(xué)習(xí)、學(xué)會了與人的交流和相處，更為學(xué)生日后進(jìn)入臨床與患者溝通打下了基礎(chǔ)。

3.4 小組合作性學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神

小組合作性學(xué)習(xí)使每名成員具有與學(xué)習(xí)有關(guān)的任務(wù)，使學(xué)生的目標(biāo)和努力達(dá)到一致性，從而建立真正的合作關(guān)系。小組合作性學(xué)習(xí)使學(xué)生從同伴身上直接學(xué)到了一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學(xué)會了以正確的觀點看待問題，提高了自信心和自主能力。因此，小組合作性學(xué)習(xí)通過小組內(nèi)學(xué)生之間的交流、討論、幫助等一系列合作互動的過程，共同解決了學(xué)習(xí)中遇到的問題，一起實現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而共享探索成就，體驗協(xié)作快樂，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊精神[4]。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]張瑞仙.遵循教學(xué)原則 保證教學(xué)質(zhì)量[J].太原科技，2003（3）：90.

[3]汪富初.循序漸進(jìn)搞好研究性教學(xué)[J].四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2003，13（2）：94-96.

[4]楊曉明，李勝玲.小組合作性學(xué)習(xí)對護(hù)理本科生綜合能力培養(yǎng)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：122-123.