韓 露 王冠軍

我國(guó)于1999年10月就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)［1，2］。到2040 年，我國(guó)老年人口將達(dá)到 3.74 億，占人口總數(shù)的24.48%。老齡化社會(huì)必然引起家庭結(jié)構(gòu)的變化，多子女家庭將發(fā)展為獨(dú)生子女家庭，這樣，老年人養(yǎng)老勢(shì)必由居家養(yǎng)老向社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們不僅僅滿足于物質(zhì)需求，對(duì)精神的需求提出了更高的要求，精神養(yǎng)老和精神慰藉已逐漸提上日程。關(guān)于老年人的心理健康狀況及心理需求已經(jīng)有一些研究，但是就不同養(yǎng)老模式下老年人的相關(guān)研究還比較少［3］。本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)不同養(yǎng)老模式下老年人心理健康狀況及心理需求進(jìn)行調(diào)查研究，并分析比較兩者差異和其中存在的一些問(wèn)題，希望引起社會(huì)、家庭及老年人自身對(duì)老年人心理健康的關(guān)注，進(jìn)而為今后養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 (1)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組(社會(huì)組)為在養(yǎng)老院、老年公寓和社會(huì)福利院養(yǎng)老的老年人。在青島市社會(huì)福利院、青島頤安康老年公寓、青島紅宇敬老院、青島博愛(ài)敬老院等各級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷180份，收回有效問(wèn)卷161份。通過(guò)效度題目，刪除無(wú)效問(wèn)卷11份，有效問(wèn)卷150份。年齡60～99歲，平均年齡(78.59±8.07)歲;性別:男 64人，女 86人;文化程度:文盲、小學(xué)、中學(xué)、大專(zhuān)及以上都有;職業(yè):腦力勞動(dòng)者56人，體力勞動(dòng)者94人。(2)家庭養(yǎng)老組(居家組)為生活在家里的老人，包括獨(dú)居和同子女一起居住的老人。在青島四區(qū)隨機(jī)取樣，共發(fā)放問(wèn)卷180份，收回有效問(wèn)卷166份。通過(guò)效度題目，刪除無(wú)效問(wèn)卷11份，有效問(wèn)卷155份。年齡61～90歲，平均年齡(76.92±7.96)歲;性別:男 70 人，女 85 人;文化程度:本組資料平均文化程度高于社會(huì)組，但差異不顯著(P＞0.05);職業(yè):腦力勞動(dòng)64人，體力勞動(dòng)91人。所有被調(diào)查者均無(wú)重大軀體疾病和精神疾病，智能正常。兩組以上資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心李娟、吳振云等［4］編制的“老年心理健康量表(城市版)”和中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)副理事長(zhǎng)傅雙喜教授自編的“老年人心理需求調(diào)查問(wèn)卷”［5］作為評(píng)定工具。老年心理健康量表(城市版)涉及心理健康5個(gè)維度:認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、人際交往和適應(yīng)能力，并編制相應(yīng)的分量表。采用4級(jí)計(jì)分(1:與我不符合或不同意;2:與我較不符合或較不同意;3:與我較符合或較同意;4:與我符合或同意)，反向題目調(diào)整后，得分越高表明心理健康狀況越好。老年人心理需求調(diào)查問(wèn)卷包含4個(gè)維度:生理需求、交往需求、認(rèn)同需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。共17題。采用likert-5級(jí)評(píng)分，依次為“非常符合”、“比較符合”、“一般”、“比較不符合”和“非常不符合”。題項(xiàng)相加得分表示心理需求，分值越小，表明心理需求水平越高。兩組資料均由作者帶領(lǐng)數(shù)名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員于2012年3～4月進(jìn)行為期兩個(gè)月的調(diào)查問(wèn)卷，測(cè)試前進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，保證測(cè)試的真實(shí)性。對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行整理歸類(lèi)，篩選出無(wú)效的問(wèn)卷。后由作者及中科院心理研究所研究人員協(xié)助完成統(tǒng)計(jì)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)老年人心理健康量表采用SPSS17.0軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗(yàn)。對(duì)老年人心理需求調(diào)查問(wèn)卷采用SPSS17.0軟件進(jìn)行一般線性模型中重復(fù)測(cè)量組內(nèi)比較法做F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況比較 社會(huì)組的心理健康總分及自我、情緒、適應(yīng)分量表分均高于居家組，差異顯著(P＜0.05)。居家組的認(rèn)知、人際分量表分大于社會(huì)組，但差異均不顯著(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 老年人心理需求結(jié)果比較

2.2.1 社會(huì)組 運(yùn)用一般線性模型重復(fù)測(cè)量組內(nèi)比較法，對(duì)心理需求4個(gè)維度的均值進(jìn)行比較［6］。結(jié)果顯示4個(gè)維度差異顯著(P＜0.001)。事后檢驗(yàn)表明，兩兩差異均顯著(P＜0.001)。具體表現(xiàn)為生理需求最高，其次依次是交往需求、自我實(shí)現(xiàn)需求，最后是認(rèn)同需求。各維度的均值分別為:生理需求1.58±0.70，交往需求 1.89 ± 0.05，自我實(shí)現(xiàn)需求 2.52 ±0.76，認(rèn)同需求 3.28 ±0.82。

表1 兩組養(yǎng)老方式下老年人心理健康得分比較()

表1 兩組養(yǎng)老方式下老年人心理健康得分比較()

2.2.2 居家組 運(yùn)用同樣方法對(duì)4組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，4個(gè)維度差異顯著(P＜0.001)。事后檢驗(yàn)兩兩差異顯著(P＜0.01)。需求排序與社會(huì)組一致，表現(xiàn)為生理需求1.51 ±0.70，交往需求 2.06 ±0.05，自我實(shí)現(xiàn)需求2.33 ±0.78，認(rèn)同需求3.26 ±0.97。這個(gè)結(jié)論與傅雙喜教授［5］的全國(guó)老年人心理需求調(diào)查結(jié)論一致。

2.2.3 兩種養(yǎng)老方式下老年人心理需求比較 社會(huì)組的交往需求大于居家組(P＜0.05);自我實(shí)現(xiàn)需求小于居家組(P＜0.05)。居家組的生理需求及認(rèn)同需求均大于社會(huì)組，但差異不顯著(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩種養(yǎng)老方式下老年人心理需求得分比較()

表2 兩種養(yǎng)老方式下老年人心理需求得分比較()

?

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的定義已不再僅僅指身體的健康，還應(yīng)包括心理健康和社會(huì)功能的良好，只有三者達(dá)到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康更加受到社會(huì)的廣泛關(guān)注［7］。本文針對(duì)不同養(yǎng)老方式下老年人的心理健康現(xiàn)狀及心理需求進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查并做比較分析，得出了以下結(jié)果。

關(guān)于心理健康現(xiàn)狀，結(jié)果顯示社會(huì)組的心理健康總程度及自我、情緒、適應(yīng)方面均優(yōu)于居家組。目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和措施日趨完善，服務(wù)也愈來(lái)愈人性化、多元化。統(tǒng)一的管理讓老年人過(guò)上規(guī)律的生活，且提供豐富的集體業(yè)余活動(dòng)，讓老人吃的放心，住的舒心。加之青島高校較多，每到節(jié)假日便會(huì)有各個(gè)高校組織大學(xué)生來(lái)機(jī)構(gòu)進(jìn)行獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，使老年人的娛樂(lè)生活得到極大的豐富。另一方面，老人居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不僅可以遠(yuǎn)離家庭矛盾和家務(wù)勞頓，而且距離產(chǎn)生美，適當(dāng)?shù)姆珠_(kāi)讓彼此更加牽掛，感情更加融洽。養(yǎng)老院里的老人年齡相仿，擁有共同語(yǔ)言，可以減輕老人的孤獨(dú)感。此外，老人的衣食住行都有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一安排，老人可以騰出更多的時(shí)間來(lái)安排自己喜歡做的事，例如學(xué)習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、表演等，甚至有些老人取得了較高的成就。這些都使老人的情緒保持在一個(gè)較高的水平。同時(shí)，老年人在交流、娛樂(lè)與自我提升的過(guò)程中加深了對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，并且實(shí)現(xiàn)了自己的個(gè)人價(jià)值。因此，社會(huì)組的老人在情緒及自我得分上都顯著高于居家組。老人們統(tǒng)一居住在養(yǎng)老院，積極、有效的人生經(jīng)驗(yàn)得到交流與互換，健康向上的人生態(tài)度得到擴(kuò)大與傳染，生活中互幫互助，加上服務(wù)人員周到、熱心的服務(wù)，社會(huì)各界的支持與幫助，因此解決問(wèn)題、適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng)。

社會(huì)組老年人較居家組不易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、焦慮等負(fù)性情緒，心理健康水平普遍較居家組好。這與吳振云［8］對(duì)北京城區(qū)的調(diào)查結(jié)果相悖。原因可能是年代不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?jié)u趨完善;地區(qū)的差異，觀念不同，老人的感受不同;此外還有本研究樣本例數(shù)較少，需加大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

通過(guò)對(duì)心理需求問(wèn)卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)兩組老年人的生理需求得分均高于其他3個(gè)維度，表明老年人在物質(zhì)需求和精神需求之間，更加傾向于物質(zhì)需要的滿足。提示隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，老人仍然最重視生存的基本需求，并且對(duì)物質(zhì)生活提出了更高的要求。排在最后的是認(rèn)同需求。被調(diào)查的老年人在“希望比周?chē)娜藦?qiáng)，獲得成功，取得成績(jī)”、“渴望參加某個(gè)團(tuán)體或組織”、“想控制他人，希望他人接受自己的建議、說(shuō)服和命令等”題項(xiàng)表現(xiàn)出較小的意愿。結(jié)果表明，伴隨著社會(huì)角色和家庭重心的變化，老年人逐漸降低了自己對(duì)社會(huì)權(quán)利的需求。社會(huì)組的交往需求顯著大于家庭組，表明老人由于久居養(yǎng)老院或老年公寓，與子女及朋友的見(jiàn)面及交流機(jī)會(huì)減少，交往的范圍局限于本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與社會(huì)活動(dòng)的互動(dòng)減少，因此表現(xiàn)出對(duì)交往較高的渴望。這就需要子女及親朋好友經(jīng)常看望老人，并且組織老人走出家門(mén)，參與到社會(huì)生活中去。另一方面，老人長(zhǎng)期居住在社會(huì)機(jī)構(gòu)，衣食無(wú)憂，生活安逸，自我感覺(jué)人老無(wú)用，自我滿足，責(zé)任感減退，且相比較居家老人較少關(guān)注國(guó)家及社會(huì)的發(fā)展變化，因此表現(xiàn)出的自我實(shí)現(xiàn)需求小于居家組。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是可取的養(yǎng)老方式，從家庭養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老過(guò)渡轉(zhuǎn)變將成為我國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)［9，10］。但這種社會(huì)化養(yǎng)老既需要老年人及子女轉(zhuǎn)變觀念，又需要政府的大力支持和社會(huì)予以關(guān)注。

［1］張正華，肖篷.人口老齡化和老年醫(yī)療保健［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1999，13(12):706－7l0

［2］元天喜.國(guó)內(nèi)老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10(1):16－18

［3］鄔滄萍.社會(huì)老年學(xué)［M］.北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，1999:21－90

［4］李娟，吳振云，韓布新.老年心理健康量表(城市版)的編制［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2009，23(9):656－660

［5］傅雙喜.中國(guó)老年人心理需求調(diào)查報(bào)告［J］.2010第二屆中國(guó)老年保健(產(chǎn)業(yè))高峰論壇文集，2010:50－66

［6］傅雙喜，王婷，韓布新，等.老年人心理需求狀況及其增齡效應(yīng)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(11):2057－2060

［7］劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:72－74

［8］吳振云，李娟，許淑蓮.不同養(yǎng)老方式下老年人心理健康狀況的比較研究［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2003，11(23):713－715

［9］袁其樂(lè).王成美，呂曉茜，等.社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人主觀幸福感和抑郁情緒初步研究［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11(5):567－568

［10］初煒，胡冬梅，孔祥金，等.農(nóng)村老年人群養(yǎng)老需求模式及其影響因素分析［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，2(25):24－27