董麗霞 趙宏林 高巖

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼028000）

實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際的結(jié)合期，也是培養(yǎng)一名合格護(hù)士的重要關(guān)口。而護(hù)理工作作為一種特殊職業(yè)，不但要求護(hù)理人員具有很高的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也必須具有很高的職業(yè)道德，職業(yè)道德的實(shí)現(xiàn)必須有相應(yīng)的法律、法規(guī)作保證，蒙漢護(hù)生作為醫(yī)院中的一個(gè)群體也必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，而護(hù)生的業(yè)務(wù)技術(shù)生疏、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、心理素質(zhì)不成熟、法律意識(shí)淡漠等問題，所以必須在臨床醫(yī)護(hù)人員的支持與指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作，以保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。故筆者調(diào)查了214名蒙漢實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)生法律意識(shí)的滲透與學(xué)習(xí)的支持方面的問卷，為臨床積極開展法律意識(shí)的教育提供參考，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院2007級(jí)五年制護(hù)理漢授本科生、蒙授本科生4個(gè)班共計(jì)214人，其中女生196人、男18人，年齡19～22歲。2011年7月，214名學(xué)生到我校附屬醫(yī)院，為三甲醫(yī)院，進(jìn)行為期一年的臨床實(shí)習(xí)。2012年6月，214名護(hù)生實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束返回我校。在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)同批次的護(hù)生采取不記名的形式分別作了法律知識(shí)的問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查的方式。問卷是參考國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)在校期間護(hù)生學(xué)習(xí)的有關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容及臨床工作中常出現(xiàn)的和護(hù)生有密切關(guān)系的法律問題自行設(shè)計(jì)而成，并請(qǐng)醫(yī)療法律專業(yè)人員多次討論，修改形成，并以選擇題的形式設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生法》《藥品管理辦法》《傳染病防治法》及舉證倒置等與護(hù)理工作相關(guān)的法律知識(shí)，共15項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目。發(fā)放問卷214份，回收有效問卷214份，回收率100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)輸入EXCEL表中，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出有效百分比。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

表1 護(hù)生（實(shí)習(xí)前）對(duì)法律知識(shí)了解程度調(diào)查n（%）

表2 護(hù)生（實(shí)習(xí)前）對(duì)法律知識(shí)理解掌握情況調(diào)查結(jié)果

表3 影響護(hù)生實(shí)習(xí)期間法律知識(shí)及意識(shí)的重要因素調(diào)查結(jié)果n（%）

3 討論

3.1 嚴(yán)格的護(hù)生培訓(xùn)

3.1.1 崗前集中對(duì)蒙漢護(hù)生進(jìn)行與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)的統(tǒng)一培訓(xùn) 由于民族院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中和醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)的總學(xué)時(shí)較少，總體缺乏與護(hù)理職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)，因此，蒙漢護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)離不開臨床這個(gè)特殊的實(shí)習(xí)環(huán)境，故在蒙漢護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，醫(yī)院護(hù)理部安排崗前培訓(xùn)，選派有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)責(zé)任性強(qiáng)的護(hù)師進(jìn)行法律知識(shí)專題講座，內(nèi)容有主要與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的基本理論、法律法規(guī)知識(shí)以及與臨床護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的管理制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《毒麻藥品的管理制度》、《醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《護(hù)理文件書寫制度》、《護(hù)理技術(shù)操作的言行規(guī)范》等，重點(diǎn)講述在護(hù)理工作中，如何用法律知識(shí)，維護(hù)護(hù)士的正當(dāng)權(quán)益去防范護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格者進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

3.1.2 通過培訓(xùn)，使得蒙漢護(hù)生明確自己的法律責(zé)任 讓護(hù)生完全明確自己的法定職責(zé)范圍，并嚴(yán)格依照醫(yī)院的要求和專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范操作制度進(jìn)行護(hù)理工作。從法律角度蒙漢護(hù)生只能在專業(yè)教師或者注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護(hù)理操作過程對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，如果脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自行事并損害了病人的利益，護(hù)生應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)法律責(zé)任。

3.1.3 加強(qiáng)蒙漢護(hù)生與患者的溝通能力 蒙漢護(hù)生是個(gè)特殊的群體，以女生居多，女生的情感細(xì)膩敏感，導(dǎo)致客觀支持相對(duì)缺乏，當(dāng)實(shí)習(xí)工作中遇到困難時(shí)，不愿意積極主動(dòng)和患者溝通，這樣導(dǎo)致護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故較多，從而引起不必要的法律糾紛，因此護(hù)理人員在帶教過程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)。

3.2 醫(yī)護(hù)人員自身法律意識(shí)的增強(qiáng)

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身法制觀念 隨著醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平也得到快速發(fā)展，由此帶來的護(hù)理工作范圍的擴(kuò)大和技術(shù)含量的增加，使護(hù)士面臨的潛在法律問題增多，如試管嬰兒，精子庫以及器官移植、精神病人的行為控制的法律問題等，醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性，決定了護(hù)士增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性。因此，護(hù)士都應(yīng)以醫(yī)院的規(guī)章制度及國(guó)家的法律制度為準(zhǔn)繩，強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，防治產(chǎn)生法律糾紛。

3.2.2 加強(qiáng)醫(yī)技科室人員的法律意識(shí) 目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員所處的法律環(huán)境發(fā)生了重大變化，立法趨勢(shì)是越來越嚴(yán)格，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為要求越來越強(qiáng)，越來越注重保護(hù)患者的權(quán)益。因此，我們希望臨床各科室應(yīng)將“條例”的相關(guān)章節(jié)納入科室的培訓(xùn)內(nèi)容，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，從而維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，確保護(hù)理安全。