馮莉霞 賀瑾

（天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院淋巴腫瘤科，天津300060）

口腔內(nèi)pH值變化，是導(dǎo)致口腔黏膜炎的重要原因之一，患者口腔感染可影響口腔的正常生理功能，重者可導(dǎo)致全身感染，甚至威脅生命。因此，監(jiān)測口腔內(nèi)pH值變化，及時(shí)采取有效的措施可以預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生，保護(hù)口腔黏膜的完整性。然而目前臨床上經(jīng)常采用的“四點(diǎn)測試法”測量口腔pH值方法程序比較繁瑣[1]，限制了該方法的普及，因此，研究一種簡易、準(zhǔn)確、便捷的測定口腔pH值的方法就顯得非常重要，我們將“二點(diǎn)測試法”應(yīng)用于口腔pH值監(jiān)測，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4～8月我院淋巴瘤科收治的100例患者，其中男59例，女41例，年齡16～79歲，平均年齡（53.15±14.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者愿意合作，配合測量；（2）口腔黏膜完整，未發(fā)生口腔潰瘍的患者；（3）患者營養(yǎng)狀況好，無惡液質(zhì)，無糖尿病等基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)期間發(fā)生口腔潰瘍者；（2）不能完成為期4d測試者。

1.2 方法

1.2.1 “四點(diǎn)測試法” 分別于每日8∶00、10∶00和16∶00和20∶00四個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行口腔pH值的檢查記錄。操作方法為：測試前請患者用清水漱口1min，然后采用精密pH試紙貼于患者舌面正中，約30s待試紙濕透后，與比色卡對比觀察其顏色變化，判斷pH值并記錄?？谇火つじ稍镎?，測量前叮囑患者口腔做咀嚼動(dòng)作30s以增加唾液的分泌。

1.2.2 “二點(diǎn)測試法” 測試時(shí)間點(diǎn)為二個(gè)點(diǎn)，即每日10∶00和16∶00，這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)為患者進(jìn)食后2h和進(jìn)餐前，可避免因進(jìn)食引起唾液分泌或食物殘?jiān)鼘谇籶H值的影響。具體操作方法和判定方法同“四點(diǎn)測試法”。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種方法測量pH值的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1）

表1 兩種方法測量口腔pH值比較±s）

表1 兩種方法測量口腔pH值比較±s）

組別 例數(shù) 第1天 第2天 第3天 第4天四點(diǎn)測試法 100 6.685±0.57 6.63±0.43 6.645±0.52 6.625±0.59二點(diǎn)測試法 1006.69±0.56 6.61±0.346.65±0.396.61±0.46 t 0.063 0.36 0.077 0.20 P 0.955 0.762 0.952 0.874

3 討論

正常人口腔唾液成分中的溶菌酶在pH值（6.6～7.1）正常時(shí)具有殺菌作用 。由于口腔內(nèi)寄生的致病菌種類復(fù)雜。各類微生物的pH值變化范圍較大，例如，葡萄球菌的pH值7.0～7.5，白色念珠菌的pH值在3～6[2]。在身體健康的情況下口腔內(nèi)寄居著10余種細(xì)菌，菌群間相互制約、相互依賴，維持相互間的平衡狀態(tài)，很少發(fā)生口腔疾病。腫瘤患者口腔感染的危險(xiǎn)性極高，在進(jìn)行化療、放療及脊髓干細(xì)胞移植治療的腫瘤患者中，口腔黏膜炎的發(fā)生率高達(dá)40%～100%[3]。腫瘤患者尤其是接受化學(xué)藥物治療（化療）的患者機(jī)體免疫功能降低，加上抗生素、化療藥物及免疫抑制劑的使用，極易造成口腔真菌感染。若得不到有效控制，還可引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織器官的感染，甚至繼發(fā)敗血癥而導(dǎo)致死亡。因此，研究一種準(zhǔn)確，便捷的測量口腔pH值的方法，及時(shí)觀察口腔黏膜變化，采取有效的預(yù)防措施，減少口腔內(nèi)真菌感染及口腔黏膜炎的發(fā)生有十分重要的意義。多點(diǎn)測定口腔pH值的方法繁冗復(fù)雜，缺少簡便性，不利于臨床推廣使用。本試驗(yàn)研究通過合理的科學(xué)設(shè)計(jì)，簡便操作程序，確定了一種便捷、準(zhǔn)確口腔pH值測定法，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張桂珍，金學(xué)勤，陶娟等.上消化道大出血后口腔pH值變化及護(hù)理對策的研究[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：346-347.

[2]胡桂芬，尤慧華.喉癌術(shù)后口腔pH值動(dòng)態(tài)變化與護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（1）：27-28.

[3]劉會.口腔并發(fā)癥患者口腔pH值變化及護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（7）：671-672.