盧春燕 印義瓊 文曰

（四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川 成都610041）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的精神，我院積極開展工作，深入解讀“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的內(nèi)涵，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，簡化書寫，把時(shí)間還給病人。為確保護(hù)士把時(shí)間還給病人，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，我科增設(shè)了5臺(tái)移動(dòng)電腦有效提高了患者對健康教育、責(zé)任護(hù)士的知曉率及滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月本科室住院患者226例為對照組，選擇同年12月住院患者234例為觀察組，對照組男142例，女84例，年齡22～81歲，平均（51.2±10.4）歲。觀察組男133例，女101例，年齡25～79歲，平均（46.5±11.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按常規(guī)的護(hù)理程序開展護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程思想的指導(dǎo)下，增設(shè)移動(dòng)電腦推至病房落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。建立簡易“二級護(hù)士站”。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 比較分析兩組患者健康教育知曉率 自行設(shè)計(jì)健康教育知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士、病室環(huán)境、飲食、活動(dòng)、用藥、探視制度、防盜、防跌倒、離院須知和消防知識(shí)10項(xiàng)，每項(xiàng)評分1～10分，滿分100分，≥85分定義為患者對健康教育內(nèi)容知曉?；颊咝g(shù)后第3天對其進(jìn)行調(diào)查，對照組發(fā)放226份調(diào)查表，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放234份，回收率均為100%。

1.3.2 比較分析兩組患者平均每日陪護(hù)率及呼叫器響鈴率 對兩組患者白天和晚間（非探視時(shí)間段）陪護(hù)率、24h病房響鈴率分別進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)（固定于每周二），共調(diào)查4次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組患者對責(zé)任護(hù)士、健康教育知曉率和滿意度比較n（%）

表2 兩組患者平均每日陪護(hù)率及呼叫器響鈴率比較 （%）

3 討論

3.1 增設(shè)移動(dòng)電腦的背景 2010年初衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化，規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，以人為本關(guān)愛生命，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)完整連續(xù)的綜合護(hù)理過程[2]。對此，我院積極采取措施，要求簡化書寫，把時(shí)間還給病人，床旁落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理；增設(shè)PDA，對各項(xiàng)操作進(jìn)行床旁掃描執(zhí)行、計(jì)費(fèi)等，為護(hù)士節(jié)約了更多的時(shí)間，更好地護(hù)理患者；增設(shè)門禁管理系統(tǒng)，嚴(yán)格限制非探視時(shí)間段、人員流動(dòng)等。但護(hù)士書寫電子病歷時(shí)，還是必須回到護(hù)士站，在離開病房期間，患者的需求不能得到及時(shí)滿足，就會(huì)通過呼叫器呼叫護(hù)士，家屬認(rèn)為患者需要更多的照顧，從而增加了留陪的幾率，護(hù)士奔波于病房與護(hù)士站之間，也浪費(fèi)了工作時(shí)間，減少了與病人的溝通及健康宣教，使患者對健康教育、責(zé)任護(hù)士的知曉率、滿意度均較低。

3.2 增設(shè)移動(dòng)電腦可提高患者對責(zé)任護(hù)士的知曉率和滿意度 增設(shè)移動(dòng)電腦后，觀察組患者能每天和責(zé)任護(hù)士相處在一起，護(hù)士隨時(shí)在身邊。而且，責(zé)任護(hù)士每日可參與醫(yī)生查房兩次，既可第一時(shí)間掌握病人的治療方案及進(jìn)展情況，有利于當(dāng)天的護(hù)理措施落實(shí)到位，又可向醫(yī)生反映病人的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系。體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本、以患者為中心的人性化服務(wù)，讓患者更加信任護(hù)士的工作，從而提升了患者滿意度。

3.3 增設(shè)移動(dòng)電腦可提高患者對健康教育的知曉率 增設(shè)移動(dòng)電腦后，責(zé)任護(hù)士不離開病房，可隨時(shí)觀察病人的病情變化，在任何行為操作前，都可及時(shí)對其進(jìn)行健康宣教，積極發(fā)現(xiàn)患者未滿足的需求，主動(dòng)服務(wù)，真正將人性化護(hù)理落到實(shí)處，讓患者更能了解診療的目的及注意事項(xiàng)，積極配合。有利于疾病的康復(fù)。

3.4 增設(shè)移動(dòng)電腦可降低病房陪護(hù)率 住院患者陪護(hù)率高的原因較多，主要是醫(yī)院環(huán)境陌生、對疾病及診療知識(shí)缺乏、親情牽掛，病人期望家屬陪護(hù)，家屬也不放心病人。增設(shè)移動(dòng)電腦后，護(hù)士時(shí)刻在患者身旁，能及時(shí)滿足患者的輸液續(xù)加、輸液完畢、各種治療完畢、身體不適、信息需求、自理不便、儀器故障等需求，讓患者體會(huì)到護(hù)士比家屬護(hù)理得更專業(yè)、更好，讓家屬也感到把病人交給護(hù)士放心，因此降低了陪護(hù)率。

3.5 增設(shè)移動(dòng)電腦可降低呼叫器響鈴率 病區(qū)呼叫鈴導(dǎo)致的噪聲可以引起患者心緒不寧、心情緊張、心跳加快和血壓增高。噪聲還會(huì)使胃酸分泌異常和其他胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、泛酸、噯氣、大便不規(guī)則、肝脾腫大以及消化道潰瘍患病率增高[3]。因此，給胃腸術(shù)后患者，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境顯得尤為重要。增設(shè)移動(dòng)電腦后，護(hù)士采用了床邊工作制，形成了良性循環(huán)，病人有需求，護(hù)士及時(shí)給予滿足，對自己護(hù)理的病人做到心中有數(shù)，呼叫器不響，也促使護(hù)士的工作有條不紊。安靜、舒適、整潔的病區(qū)環(huán)境不但有利于病人的康復(fù)，同樣也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個(gè)良好的工作環(huán)境，有利于減輕工作壓力。

我科增設(shè)移動(dòng)電腦后護(hù)士每天在病人身邊工作，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康指導(dǎo)的同時(shí)，讓患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，讓家屬放心自己的親人，與此同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，病人及家屬對護(hù)士更加尊重和滿意。另一方面，也為患者創(chuàng)造了一個(gè)安靜、舒適、整潔、利于康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王降雁.“三大革命性”轉(zhuǎn)變保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開展[J].中國護(hù)理管理，2010，10（10）：17-88.

[2]莊營，林秀珍，曲靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的拓展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：213.

[3]張玉萍.噪聲對非聽覺系統(tǒng)的影響及社會(huì)綜合防治[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000，（4）：36-37.