李瓊芬

產(chǎn)后大出血出血量大, 發(fā)病急, 若不及時(shí)搶救將危及產(chǎn)婦生命。本文就此對(duì)產(chǎn)后大出血原因及搶救措施進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2012年3月收治的208例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦, 年齡20～38歲, 平均27.4歲。其中初產(chǎn)婦125例, 經(jīng)產(chǎn)婦83例；出血量800～3200 ml, 平均1320 ml；出血時(shí)間2～14 d。

1.2 方法 上述大出血產(chǎn)婦均行積極的止血治療, 依據(jù)當(dāng)時(shí)情況給予適當(dāng)點(diǎn)滴、凝血因子或輸血；對(duì)出現(xiàn)休克癥狀的產(chǎn)婦給予糾正休克治療, 對(duì)子宮發(fā)炎, 或出現(xiàn)其他嚴(yán)重感染患者使用抗生素處理；對(duì)系子宮無力大出血產(chǎn)婦者按摩子宮,或配合給予縮宮素溶于葡萄糖靜脈滴注治療, 以促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)；對(duì)系胎盤粘連或胎盤留置等致大出血者則實(shí)施清宮術(shù), 清除殘留胎盤；對(duì)系產(chǎn)道裂傷產(chǎn)婦則立即手術(shù)縫合止血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引起208例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血原因統(tǒng)計(jì), 宮縮乏力、胎盤因素(粘連或前置)、軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)程延長(zhǎng)等是引起產(chǎn)后大出血的重要原因。見表1。

表1 引起208例產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血原因統(tǒng)計(jì)(n,%)

2.2 大出血產(chǎn)婦經(jīng)對(duì)癥治療結(jié)果。本組208例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦均達(dá)到有效止血的目的, 未出現(xiàn)失敗或死亡病例。

3 討論

3. 1 原因分析 子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最主要的原因,多與產(chǎn)前休息欠佳, 心理緊張, 產(chǎn)程長(zhǎng), 臨產(chǎn)期間鎮(zhèn)靜劑使用量過度等有關(guān)［1］；二是胎盤滯留或胎膜粘連導(dǎo)致子宮收縮,進(jìn)而引起大出血。此外, 軟產(chǎn)道受損傷導(dǎo)致陰道或子宮頸破裂, 以至造成產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

3. 2 搶救措施 及時(shí)有效搶救是治療產(chǎn)后大出血的關(guān)鍵：一是適當(dāng)給予靜脈滴注、凝血因子或輸血；二是對(duì)系子宮乏力致大出血產(chǎn)婦, 可按摩子宮, 或配合宮縮劑來刺激子宮收縮恢復(fù)；三是對(duì)系產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、子宮內(nèi)翻、子宮破裂致大出血產(chǎn)婦, 則需行裂傷縫合修補(bǔ)止血、子宮復(fù)位或移除胎盤等處理, 同時(shí)配合血容量補(bǔ)充；四是對(duì)子宮發(fā)炎產(chǎn)婦給予抗生素防止感染。

3. 3 預(yù)防事項(xiàng) 通過對(duì)產(chǎn)婦腹部宮骶有節(jié)律地按摩, 以達(dá)到刺激或加強(qiáng)子宮收縮目的, 促進(jìn)宮縮恢復(fù)正常, 并迅速止血。必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和自我調(diào)適；其次加強(qiáng)避孕知識(shí)宣傳引導(dǎo), 對(duì)育齡婦女進(jìn)行避孕知識(shí)普及, 倡導(dǎo)健康的生育態(tài)度, 減少或避免不必要的流產(chǎn)、引產(chǎn)［2］。分娩中產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)選擇將第三產(chǎn)程縮短, 確保胎盤順利娩出,防止胎盤粘連。

［1］吳婷婷,陳慧芳.產(chǎn)后出血的原因及影響因素分析.診斷學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 3(6):143-145.

［2］李曉芬.婦產(chǎn)科大出血臨床治療探析.大家健康(中旬版),2013, 7(2):161-162.