時(shí)磊

糖尿病是由血中胰島素不足導(dǎo)致血糖過高, 進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂引起的, 隨著人們生活水平的提高, 這種病癥的發(fā)生率迅速增加, 并且有許多并發(fā)癥伴隨發(fā)生［1］。白內(nèi)障就是其并發(fā)癥之一, 糖尿病性白內(nèi)障在臨床上分為真性糖尿病性白內(nèi)障和假性糖尿病性白內(nèi)障兩類, 假性糖尿病性白內(nèi)障癥狀類似于老年性白內(nèi)障, 而老年性白內(nèi)障在糖尿病中發(fā)生也較多, 其實(shí)糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生與年齡并無明顯的關(guān)聯(lián), 真性糖尿病性白內(nèi)障就多發(fā)生在30歲以下的患者, 糖尿病性白內(nèi)障病情發(fā)展快、容易成熟, 對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響［2］。本次研究主要是通過對(duì)照組和治療組臨床療效的對(duì)比, 分析糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的安全性和可能性, 現(xiàn)將本次的研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年6月～2012年11月收治的60例糖尿病性白內(nèi)障患者作為治療組, 其中男35例,女25例, 年齡21～69歲, 平均年齡(36±4.5)歲；同時(shí)選擇60例沒有糖尿病的白內(nèi)障患者作為對(duì)照組, 其中男性30例,女30例, 年齡23～71歲, 平均年齡(37±3.6)歲。經(jīng)過常規(guī)檢查判斷治療組60例患者的血糖指數(shù)均在II型以上, 除了治療組患者患有糖尿病之外, 兩組患者在年齡、性別、病史等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前主要是對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 一般患者對(duì)于白內(nèi)障都有恐懼心理, 這種緊張恐懼會(huì)導(dǎo)致血壓升高, 會(huì)給手術(shù)帶來麻煩, 因此在手術(shù)前醫(yī)生要向患者解釋清楚, 讓患者對(duì)手術(shù)有信心, 進(jìn)而放松心情, 以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 手術(shù)方法 兩組患者進(jìn)行白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù), 糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)前進(jìn)行血糖控制, 以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具體的手術(shù)過程是：剪開患者的結(jié)膜, 首先進(jìn)行止血清理, 在右上方鞏膜反眉形隧道處切口, 切口長約6 cm, 在注入粘彈劑后用截囊針作連續(xù)環(huán)形撕囊, 水分離并使核脫入前房, 注射粘彈劑, 用晶體圈匙托出晶體核, 在清除皮質(zhì)后置入人工晶體, 切口不縫合, 對(duì)于水密不良的患者可以少許縫合。

1.2. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后處理, 包括使用消炎滴眼液治療, 同時(shí)對(duì)治療組患者的血糖進(jìn)行一天三次的檢測(cè)。

1.2. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 有效：視力恢復(fù)。無效：視力恢復(fù)不明顯或沒有恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者的視力恢復(fù)情況無明顯差別, 治療組患者的視力恢復(fù)比對(duì)照組稍低, 但兩組對(duì)比P>0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生 經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn), 治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生多于對(duì)照組, 如角膜水腫、色素彌散、纖維素性滲出等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)均多于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

表1 兩組術(shù)后視力比較(n)

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況(n)

3 討論

糖尿病性白內(nèi)障嚴(yán)重影響著患者的生活, 找出行之有效的治療方法對(duì)于患者的健康有著極為重要的意義, 通過本次兩組對(duì)比我們可以知道, 糖尿病性白內(nèi)障摘除術(shù)有著良好的臨床療效, 兩組患者的視力均得到了明顯的改善, 且療效相差不大, 這說明血糖是否正常對(duì)于手術(shù)的影響并不是很大。

糖尿病患者對(duì)比非糖尿病患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較高, 如治療組患者中術(shù)后角膜水腫、色素彌散、纖維素性滲出與對(duì)照組相比有明顯的差異性, 據(jù)分析這可能與糖尿病患者的血糖情況有關(guān)系, 如果在術(shù)前將糖尿病患者的血糖控制在合適的范圍內(nèi), 就能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。一般情況下, 進(jìn)行手術(shù)時(shí)的理想血糖應(yīng)該控制在6.7 mmol/L以下,對(duì)于病情嚴(yán)重的患者也要控制在8.3 mmol/L以下。術(shù)后對(duì)于血糖也應(yīng)該積極控制, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生后及時(shí)用藥治療使病情得到控制, 隨訪過程中并無復(fù)發(fā)。

進(jìn)行糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)需要注意的是：因?yàn)榛颊呓悄?nèi)皮密度低、細(xì)胞數(shù)量少很容易受到損傷,角膜內(nèi)皮對(duì)散瞳液和手術(shù)器械的刺激反應(yīng)非常敏感, 為了提高手術(shù)的成功率, 術(shù)中應(yīng)減少手術(shù)器械進(jìn)入前房的次數(shù), 并避免發(fā)生角膜內(nèi)皮失代償［3］。

綜上所述, 在準(zhǔn)備充分的情況下進(jìn)行手術(shù), 并對(duì)術(shù)中和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥采取有效措施進(jìn)行處理, 糖尿病性白內(nèi)障可以得到有效控制, 本次研究表明人工晶體置換術(shù)在糖尿病性白內(nèi)障的摘除治療上是有明顯療效的, 可以在臨床上廣泛推廣。

［1］張瑞君.糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,5(34):98.

［2］楊本誠.糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010,4(11):137.

［3］符艷麗.糖尿病患者白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)72例臨床觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,32(2):212.