豐成秀

手術(shù)是根治宮頸癌的唯一方法。但由于手術(shù)部分的特殊性，加之許多患者對(duì)癌癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)恐懼、緊張、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)。這些不良心理會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)大的心理壓力，不僅會(huì)影響患者的恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至?xí)绊懟颊呖拱┑男判模?］。因此，心理護(hù)理十分重要。我院2011年7月至2012年8月對(duì)30例宮頸癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例我院2011年1月至2011年8月期間收治的宮頸癌患者，均經(jīng)病理及手術(shù)確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡29～65歲，平均(44.2±4.1)歲，婚姻狀況:未婚者12例，已婚者(包括離婚、喪偶、再婚和分居)48例。文化程度高中以上。其中鱗癌48例、腺癌6例、腺鱗癌6例。病程6個(gè)月～3年。采用抽簽的方法將該組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，根據(jù)患者的不同性格特征、文化背景等人性化的安排床位。術(shù)前采用一對(duì)一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，至少有l(wèi)～2名直系親屬參加，耐心、認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，注意觀察患者的表情、言談舉止，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒變化，有針對(duì)性的與其溝通。采用鼓勵(lì)、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持，幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)。對(duì)待有反常心態(tài)的家屬要做好溝通，鼓勵(lì)丈夫主動(dòng)關(guān)心患者，同時(shí)鼓勵(lì)、支持適當(dāng)?shù)挠H人陪護(hù)和探視，以消除患者的孤獨(dú)感［2］。請(qǐng)預(yù)后良好的患者做現(xiàn)身說(shuō)法，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，提高手術(shù)治療信心。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)送患者回病房，主動(dòng)關(guān)心、安慰、加強(qiáng)巡視，當(dāng)患者完全清醒后，應(yīng)以更加親切和藹的態(tài)度進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)?；颊咔逍押螅膭?lì)其表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己的影響，耐心傾聽(tīng)其敘述，盡量滿(mǎn)足其要求。術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂(lè)意接受［4］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①心理狀態(tài):術(shù)前30 min采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表均20個(gè)條目，用以評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮、抑郁主觀感受。②舒適度由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的主觀感受來(lái)評(píng)價(jià)，其中包括疼痛、恐懼、飲食障礙、睡眠障礙及娛樂(lè)活動(dòng)缺乏等(每個(gè)項(xiàng)目又分為無(wú)、輕、中、重度)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用頻數(shù)表述計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)前30 min的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后的舒適度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前心理及術(shù)后舒適度比較(N=30)

3 討論

宮頸癌是較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率居全球女性惡性腫瘤的第二位，據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年大約有50萬(wàn)左右的宮頸癌新發(fā)病例。面對(duì)癌癥和即將到來(lái)的手術(shù)，患者的心理壓力較大，這不僅給患者帶來(lái)了心理痛苦，還會(huì)影響患者的恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員除了對(duì)子宮切除術(shù)患者身體疼痛的關(guān)注外，還應(yīng)重視其心理呵護(hù)［3］，以其確保手術(shù)的安全性和療效。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，其通過(guò)患者提供改善行為、知識(shí)的技術(shù)服務(wù)，消除了因手術(shù)和陌生環(huán)境帶來(lái)的緊張情緒，提高患者的心理應(yīng)激水平。本研究在30例宮頸癌患者的圍手術(shù)期中加強(qiáng)心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)前焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，有效消除了因手術(shù)、惡性腫瘤和陌生環(huán)境帶來(lái)的緊張、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，能夠激發(fā)患者的生存欲望，提高配合治療的積極性。綜上所述，心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，其有助于患者保持積極向上的心態(tài)，改善不良行為，增加圍手術(shù)期的舒適度。

［1］高媛，王志穩(wěn).音樂(lè)及放松訓(xùn)練對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者手術(shù)等待期間焦慮的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(7):814-816.

［2］郭雪華，鄧輝，楊卿，等.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(18):4-5.

［3］鄭琴仙.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者性功能及婚姻質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(4):75-76.