董聰慧

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤雖然是良性疾病，但少數(shù)存在惡變傾向，尤其多發(fā)肌瘤治療后容易復(fù)發(fā)或再發(fā)［1］，所以子宮肌瘤是影響女性健康的重要疾病之一。早發(fā)現(xiàn)、早治療是本病治療的關(guān)鍵，筆者在臨床上采用桂枝茯苓膠囊保守治療子宮肌瘤療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例確診的子宮肌瘤患者，均來自2008年5月至2012年2月我院婦產(chǎn)科，所有患者均進行了婦科檢查、子宮及其附件彩超檢查、診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，證實沒有子宮內(nèi)膜惡性病變，同時也排除了子宮附件及其他腫瘤及肌瘤病變。按就診順序隨機分為兩組，對照組60例，年齡26～55歲，平均(43.18±5.83)歲，病程4個月～7年，平均(4.02±2.06)年，子宮肌瘤平均直徑(3.31±1.24)cm，其中伴月經(jīng)紊亂者46例，伴痛經(jīng)者23例，繼發(fā)性貧血者31例，伴有壓迫癥狀者18例;觀察組60例，年齡27～54歲，平均(42.95±5.72)歲，病程5個月 ～6.5年，平均(3.97±2.10)年，子宮肌瘤平均直徑(3.36±1.18)cm，其中伴月經(jīng)紊亂者47例，伴痛經(jīng)者26例，繼發(fā)性貧血者30例，伴有壓迫癥狀者20例。兩組在基線資料相比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者月經(jīng)來潮的第一天起開始口服米非司酮片12.5 mg，1次/d，睡前口服，服用藥物后1 h禁食;觀察組在此治療的基礎(chǔ)上給予桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字:Z10950005)3粒/次，3次/d，口服，經(jīng)期期間停服，1月為一療程，均治療3個療程后觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準 痊愈:患者臨床癥狀、體征及肌瘤消失;顯效:患者臨床癥狀及體征消失或較治療前有明顯減輕，肌瘤縮?。?/2以上;有效:患者臨床癥狀及體征較治療前減輕，與治療前相比肌瘤體積縮?。?/3以上;無效:患者臨床癥狀、體征及子宮肌瘤無明顯改善或有加重［2］。

2.2 療效比較 兩組總體有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 治療后兩組總體有效率比較

3 討論

子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，與正常子宮肌層相比，子宮肌瘤的雌激素受體和孕激素受體呈高表達性，對雌、孕激素高應(yīng)答［3］，子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與雌激素受體及孕激素受體有關(guān)。而孕酮能促進體細胞突變及促使子宮肌瘤細胞的有絲分裂增強，刺激子宮肌瘤細胞增生，導(dǎo)致子宮肌瘤的體積增大［4］。

米非司酮是一種新型抗孕激素藥，能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力是黃體酮的五倍，從而產(chǎn)生較強的抗孕酮作用。米非司酮與PR結(jié)合后引起受體變構(gòu)，多處磷酸化，使受體二聚體雖與DNA結(jié)合區(qū)相結(jié)合，但無法激活有賴于孕酮的基因，不能激活轉(zhuǎn)錄，合成蛋白質(zhì)。從而起到阻斷孕激素促子宮肌瘤生長作用。

桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中藥經(jīng)多能罐提取，三效濃縮。具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用，廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)、子宮肌瘤、慢性盆腔炎及其包塊等婦科疾病。藥理研究顯示:桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮均具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，桂枝、白芍還有鎮(zhèn)痛作用。其中桂枝中的桂皮醛、茯苓中的茯苓多糖有抗腫瘤作用;桃仁中的苦杏仁甙水解產(chǎn)物氫氰酸和苯甲酸對腫瘤細胞具有破壞作用。故筆者本次臨床觀察應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］唐良萏，段趙寧.子宮肌瘤非手術(shù)治療進展及思考.西部醫(yī)學(xué)，2012，24(5):833-835.

［2］楊仕榮，成志紅，張尊潭，等.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析.腫瘤藥學(xué)，2012，2(3):204-207.

［3］李莉，宋靜慧.子宮肌瘤治療研究進展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(4):441-445.

［4］黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(12):931-932.