單世民 汪云朋

支氣管哮喘加重嚴(yán)重影響到人們的身心健康。目前哮喘的治療包括解痙、抗炎等方面。筆者近年來運(yùn)用舒利迭治療支氣管哮喘臨床療效滿意，現(xiàn)回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇確診的支氣管哮喘患者132例，均來自2009年5月至2012年4月我院呼吸科。均符合《內(nèi)科學(xué)》支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除近期使用同類藥品者;重度哮喘患者及合并有嚴(yán)重心肺肝腎疾病者。并隨機(jī)分為兩組:治療組66例，男38例，女28例，年齡19～61歲，平均(43.38±10.47)歲，病程4個(gè)月～12年，平均(5.62±3.25)年，輕度哮喘42例，中度24例;治療組66例，男36例，女30例，年齡17-62歲，平均(42.95±11.16)歲，病程3個(gè)月-13年，平均(5.88±3.43)年，輕度哮喘40例，中度26例。兩組患者在一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予脫離過敏源、敏感抗生素、祛痰劑、β2-受體興奮劑、茶堿類藥物等常規(guī)治療;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予舒利迭(葛蘭素史克公司，規(guī)格:50 μg/(250 μg×60泡)，批號(hào):H20040311)1～2吸/次，2次/d。兩組均治療2周，治療后觀察兩組肺功能改善情況及總體療效。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:臨床癥狀完全消失，F(xiàn)EV1增加＞35%;顯效:臨床癥狀發(fā)作程度與治療前相比較明顯減輕，F(xiàn)EV1增加在25% ～35%之間;好轉(zhuǎn):臨床癥狀與治療前相比較有所減輕，F(xiàn)EV1增加在15% ～24%之間，但仍需采用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療;無效:臨床癥狀及FEV1與治療前相比較無明顯減輕，甚或加重。

2.2 療效比較 兩組治療后FEV1、FEV1/FVC(%)與治療前相比較，均明顯降低(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組組間比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)或(P＜0.01)，見表1;治療后治療組臨床控制18例，對(duì)照組8例;治療組顯效25例，對(duì)照組16例;治療組有效16例，對(duì)照組28例;治療組無效5例，治療組14例;治療后兩組總體有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后FEV1、FEV1/FVC(%)比較(±s)

表1 兩組治療前后FEV1、FEV1/FVC(%)比較(±s)

注:經(jīng)配對(duì) t檢驗(yàn)，■P ＜0.01，經(jīng)獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，□P ＜0.01，△P ＜0.05

?

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)常見病。舒利迭是沙美特羅和丙酸氟替卡松的復(fù)方干粉吸入劑，可明顯舒張呼吸道平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，減少血管通透性，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞炎性遞質(zhì)的緩放等緩解哮喘的癥狀。沙美特羅作是長效β2-受體激動(dòng)劑，具有脂溶性高、選擇性高和作用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，可有效地興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管的痙攣。糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松，可通過與細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成有活性的受體。達(dá)到抑制炎性細(xì)胞滲出、上皮細(xì)胞增生以及基底膜增厚，減輕氣道炎癥，強(qiáng)效抗炎，達(dá)到減輕患者哮喘的癥狀及防止惡化的效果，而不會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的副作用。

所以舒利迭作為一種復(fù)方制劑，其中的沙美特羅起到控制癥狀的作用，而丙酸氟替卡松有改善肺功能并且可以預(yù)防病情惡化的作用。研究亦顯示，糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用之后，療效不僅表現(xiàn)為相加作用，還有較好的協(xié)同作用［2］，還可以起到節(jié)省激素用量和預(yù)防受體敏感性降低的雙重作用。故本次筆者應(yīng)用舒利迭治療支氣管哮喘療效顯著。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:72.

［2］謝麗華.舒利迭治療支氣管哮喘40例分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(22):143-144.