楊杰 張偉群

1 資料與方法

調(diào)取我院2001年1月至2011年12月所有的麻精藥品使用記錄，記錄使用麻精藥品使用的品種、用量、排序、給藥途徑、日劑量、用藥總量使用情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 麻精藥品使用量統(tǒng)計(jì)表。

表1

2.2 麻精藥品使用量變化曲線圖

圖1

3 討論

約有50%～75%的晚期惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，其中，重度疼痛者約占20%。疼痛對(duì)機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛影響，最終形成疼痛的惡性循環(huán)。WHO確定的癌癥綜合控制規(guī)劃的重點(diǎn)工作之一就有癌痛的控制。、在惡性腫瘤姑息治療中，WHO首先把控制癌痛提到重要和優(yōu)先解決的地位。阿片類藥物是指任何天然的或合成的，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的藥物，其作用的部位主要在中樞神經(jīng)，麻醉藥品是指能選擇性緩解疼痛，但連續(xù)使用后易產(chǎn)生耐受性、體內(nèi)各處的特異性阿片受體結(jié)合而產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛等多種藥理效應(yīng)［1］。

隨著衛(wèi)生部門對(duì)麻精藥品應(yīng)用、管理培訓(xùn)的加強(qiáng)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員大部分能貫徹、實(shí)施WHO三階梯止痛治療方案及NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南。具體表現(xiàn)在強(qiáng)阿片類藥物，特別是緩釋制劑使用量在逐年增加，弱阿片類藥物，特別是曲馬多用量逐年降低。而鹽酸哌替啶注射液這種WHO不推薦使用于慢性疼痛治療的藥品也已經(jīng)在我院停止使用。這也是我國癌痛治療水平提高的具體體現(xiàn)。而且，阿片類藥物的種類也在不斷豐富，越來越有益于癌痛治療的選擇。臨床醫(yī)師的傳統(tǒng)用藥習(xí)慣正在逐漸轉(zhuǎn)變，表現(xiàn)是阿片類藥物用藥量逐漸增大，品種劑型多樣化，按時(shí)給藥的緩釋制劑越來越多等。

麻醉和精神一類藥品是典型“雙刃劍”特點(diǎn)的藥物，只有不斷完善管理細(xì)節(jié)才能使麻精藥品在臨床治療中得到合理應(yīng)用，使廣大癌痛患者從中受益。2011年衛(wèi)生部在全國開展創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房工作，這必將極大地推動(dòng)我國的癌痛規(guī)范化治療水平，惠及廣大的癌癥患者。

［1］孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，2009:135-138.